醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期

【診斷學基礎】

擴張的支氣管腔內充滿黏液栓時，可見

A．葡萄串樣改變

B．指狀征

C．軌道征

D．戒指征

E．以上都不是

學員提問：這道題怎么理解？

答案及解析：本題答案為B。

此題考的知識點為診斷學基礎的支氣管擴張癥影像學的表現(xiàn)，支氣管擴張癥確診主要靠胸部CT檢查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱狀擴張時可見“軌道征”或“戒指征”；囊狀擴張時可見葡萄串樣改變；擴張的支氣管腔內充滿黏液栓時，可見“指狀征”?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以根據(jù)題干給出的信息，此題的最佳選項為B。

【中西醫(yī)結合婦科學】

患者，女，23歲，產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬，情志抑郁，食欲不振；舌質正常，苔微黃，脈弦。治療首選

A．通乳丹

B．生化湯

C．獨活寄生湯

D．下乳涌泉散

E．黃芪桂枝五物湯

學員提問：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為D。

根據(jù)題干中給出的信息，患者是產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬，情志抑郁，食欲不振；舌質正常，苔微黃，脈弦?？梢耘袛喑龃嘶颊邽楫a(chǎn)后缺乳之肝郁氣滯證的表現(xiàn)。

肝郁氣滯證【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

證候：產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，或有微熱，食欲不振；舌質正常或黯紅，苔微黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，通絡下乳。

方藥：下乳涌泉散。

選項A為產(chǎn)后缺乳之氣血虛弱證的首選方?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以根據(jù)題干要求，正確選項是D。

【中醫(yī)診斷學】

脈象具有沉細無力特征的是

A．濡脈

B．細脈

C．虛脈

D．微脈

E．弱脈

學員提問：為什么濡脈不是？

答案及解析：本題答案為E。

濡脈的特征是浮細無力而軟。而題干問的是具有沉細無力特征的脈象?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項是E。

【中西醫(yī)結合外科學】

需慎重輸血的情況不包括

A．腦出血

B．低蛋白血癥

C．而性高血壓

D．急性肺水腫

E．充血性心力衰竭

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

選項B為輸血的適應證。輸血禁忌證：嚴格地講，輸血并無絕對禁忌證，患者需要輸血時則可輸血。但如有以下情況出現(xiàn)，則輸血應慎重：腦出血、惡性高血壓、充血性心力衰竭、急性腎衰伴明顯氮質血癥者、急性肺水腫、肺栓塞、肝功能衰竭及各種黃疸。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題要求，此題的正確選項是B。

【中西醫(yī)結合內科學】

患者大便時溏時泄，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法為（）

A．健脾益氣

B．溫腎健脾

C．固澀止瀉

D．補中益氣

E．益氣升清

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A

根據(jù)題干中給出的信息，患者的表現(xiàn)為根據(jù)患者的表現(xiàn)為脾胃虛弱證。

脾胃虛弱證：

證候：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

方藥：參苓白術散加減。

故治法上以健脾益氣為主?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此根據(jù)題干要求，此題的正確

選項是A。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期（word版下載）