【概述】肺炎性假瘤是由多種細(xì)胞、新生的毛細(xì)血管和纖維結(jié)締組織構(gòu)成的炎性肉芽種。Matsubara等（1988）認(rèn)為肺炎性假瘤是肺泡內(nèi)機化性肺炎發(fā)展而來。發(fā)病機制不清，可能與代謝紊亂、免疫反應(yīng)、肺部炎癥、病毒感染和誤吸等因素有關(guān)。大體標(biāo)本為大小不等、軟硬不一和形態(tài)各異的實質(zhì)性腫快。假瘤可單發(fā)也可多發(fā)，外面似有包膜，實際是周圍肺組織受壓形成的假包膜。顯微鏡下假瘤的細(xì)胞成分很復(fù)雜，在同一假瘤的不同切片上，散布著不同比例的各種細(xì)胞，如泡沫細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞等。細(xì)胞分化成熟，形態(tài)大小較一致。所以，炎性假瘤的名字很多，如黃體瘤、纖維黃瘤、黃色肉芽腫、組織細(xì)胞瘤、肥大細(xì)胞肉芽腫、漿細(xì)胞肉芽腫等。1995年Colby等認(rèn)為，炎性假瘤在組織學(xué)上可劃分為兩大類，即纖維組織細(xì)胞瘤和漿細(xì)胞肉芽腫。假瘤可以發(fā)生在肺的任何部位，甚至支氣管內(nèi)。當(dāng)細(xì)胞增生活躍，有炎癥浸潤和大量毛細(xì)血管增生時，陰影可迅速增大；反之，肉芽組織機化，血管硬化，肺部陰影可長時間不增大。本病可發(fā)生在任何年齡，但青壯年居多，無性別差異?；颊叩陌Y狀與假瘤的位置密切相關(guān)。大約60%以上的患者無癥狀，在胸部X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)肺部陰影。如假瘤位于大的支氣管附近，可刺激支氣管引起咳嗽、咳痰和痰中帶血，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理少數(shù)患者咯血。假瘤壓迫上腔靜脈，可引起靜脈回流受阻。假瘤突入支氣管腔內(nèi)可引起肺不張、肺炎。位于肺表面的假瘤，可引起胸膜炎和胸膜粘連而出現(xiàn)胸痛。

化驗檢查無特殊診斷價值。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部陰影，半數(shù)以上的假瘤表現(xiàn)為邊緣光滑、銳利、界限清楚、孤立的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)影。如果假瘤周圍有炎癥未吸收，也可表現(xiàn)出邊緣模糊，有“毛刺”。兩個相鄰的假瘤互相融合或生長過程中受到血管的阻擋，可出現(xiàn)“臍凹征”和呈“啞鈴型”。假瘤缺血、壞死，在病灶斷層和CT掃描片上可見空洞。少數(shù)有鈣化。腫塊內(nèi)的小支氣管可保持通暢而表現(xiàn)為“氣道征”。纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)皮肺穿刺活檢有助于鑒別診斷。

有癥狀者及不能與肺癌相區(qū)別者應(yīng)行外科治療。手術(shù)切除既可明確診斷，又能治愈本病。

【麻醉與體位】氣管內(nèi)插管全麻。體位依腫瘤的大小和位置而定，仰臥位或側(cè)臥位。

【手術(shù)步驟】（1）切口：根據(jù)腫瘤的大小，位置和擬施行的手術(shù)而采用標(biāo)準(zhǔn)開胸切口或胸部小切口。

（2）肺楔形切除：適用于肺周邊部及體積較小的假瘤，或心肺功能較差者。

（3）肺葉或全肺切除：腫瘤較大，位置較深、靠近肺門或術(shù)中冷凍切片檢查不能完全排除惡性，并且患者心肺功能良好者應(yīng)施行肺葉切除，甚至全肺切除。

【術(shù)后處理】肺炎性假瘤切除時應(yīng)盡可能保留正常肺組織，但若切除不徹底，則可能復(fù)發(fā)。有時病變侵犯縱隔、大血管，不允許完全切除，遇此情況，術(shù)后可試用激素或放療加以預(yù)防。