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流產(chǎn)的超聲診斷-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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一般在孕5~6周可見胎囊,孕6~7周可見胎芽,經(jīng)陰道探頭比經(jīng)腹早。當(dāng)臨床尚無流產(chǎn)征象時(shí),經(jīng)超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)枯萎孕卵。胎囊>20mm無卵黃囊或胎囊>25mm而無胎芽者,為枯萎孕卵。圖象僅見一較大胎囊內(nèi)為無回聲區(qū)??稍\斷為何種流產(chǎn):

1、先兆流產(chǎn):超聲檢查輕者由于少量出血,胎囊一側(cè)為無回聲區(qū)包繞,量不多但清晰;重者宮腔有較大量積血,有時(shí)可見到胎膜與宮壁剝離,胎膜后有無回聲區(qū),根據(jù)不同孕期可見胎芽、原始胎心搏動(dòng)等。 2、難免流產(chǎn):超聲表現(xiàn):①胎囊變形,胎囊下移,或羊水已流出;②宮內(nèi)口或?qū)m頸管已開大,胚胎產(chǎn)物下移堵塞于宮內(nèi)口或?qū)m頸管內(nèi),如胎膜未破則宮頸管或陰道內(nèi)見囊性暗區(qū);③胎兒多已死亡,無胎心搏動(dòng)。

3、不全流產(chǎn):超聲表現(xiàn):①子宮略大;②宮腔內(nèi)有不規(guī)則光團(tuán)或小暗區(qū)。

4、完全流產(chǎn):超聲圖象:①子宮正常大小或正常略大;②宮腔內(nèi)見規(guī)則宮腔波,未見不規(guī)則光團(tuán)。

5、稽留流產(chǎn):近年來應(yīng)用超聲可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎死亡,不需等待2個(gè)月后才診斷,因此近年來有人提出用“胎死宮內(nèi)”。超聲表現(xiàn):①子宮小于孕周;②未見胎心搏動(dòng)或胎動(dòng);③子宮內(nèi)回聲紊亂,難以分辨胎盤或胎兒結(jié)構(gòu)。

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