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冠脈血流量的調(diào)節(jié)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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對冠脈血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)的各種因素中,最重要的是心肌本身的代謝水平。交感和副交感神經(jīng)也支配冠脈血管平滑肌,但它們的調(diào)節(jié)作用是次要的。

在各種代謝產(chǎn)物中, 腺苷可能起最重要的作用。當(dāng)心肌代謝增強而使局部組織中氧分壓降低時,心肌細(xì)胞中的ATP分解為ADP和AMP.在冠脈血管周圍的間質(zhì)細(xì)胞中有5 '-核苷酸酶,后者可使AMP分解產(chǎn)生腺苷。腺苷具有強烈的舒張小動脈的作用。腺苷生成后,在幾秒鐘內(nèi)即被破壞,因此不會引起其他器官的血管舒張。心肌的其他代謝產(chǎn)物如H+、C0、乳酸等,雖也能使冠脈舒張,但作用較弱。此外,緩激肽和前列腺素E等體液因素也能使冠脈血管舒張。

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