多形性腺瘤治療方法:
腮腺多形性腺瘤采取簡(jiǎn)單的剜出術(shù),復(fù)發(fā)率高達(dá)20%~45%.本世紀(jì)40年代以后采取分離保存面神經(jīng)的腮腺腺葉及腫瘤切除術(shù),復(fù)發(fā)率在3%以下。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理因此這一術(shù)式已被認(rèn)為是腮腺腫瘤切除的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
然而在英國(guó)有些作者認(rèn)為采取解剖保存面神經(jīng)的腮腺腫瘤及腺葉切除會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥,如程度不等的面神經(jīng)功能障礙、味覺(jué)性出汗綜合征(frey syndrome)等不良后果,主張?jiān)谪喑鲂g(shù)后給予放射治療。如Armitsted等報(bào)告76例原發(fā)性多形性腺瘤采用上述方法治療經(jīng)5年以上隨診僅1例復(fù)發(fā);McEvedy報(bào)告73例僅2例復(fù)發(fā);另有8例復(fù)發(fā)性多形性腺瘤經(jīng)再次局部手術(shù)切除后放射治療,隨診8~12年無(wú)復(fù)發(fā)。同樣在英國(guó)也有很多醫(yī)生反對(duì)這種作法。如Steven和Hobsley分析72例初診的腮腺多形性腺瘤,采取保存面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)經(jīng)1~15年隨診(平均4年)無(wú)1例復(fù)發(fā),也無(wú)永久性的面神經(jīng)麻痹,F(xiàn)rey綜合征雖有發(fā)生,但很少引起患者注意,當(dāng)向患者闡明發(fā)生原因后也無(wú)積極治療要求。我們認(rèn)為首次合理的術(shù)式是治愈的關(guān)鍵,反對(duì)簡(jiǎn)單的剜出術(shù)或在這種術(shù)式治療后加用放射治療。但有些情況,如腫瘤位于腮腺后下極、體積很小,可以在確認(rèn)面神經(jīng)分支情況下,將腫瘤及瘤周部分正常腺體組織一并切除。