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前庭大腺炎-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

為了幫助即將參加2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)的知識點,希望對大家有所幫助,預(yù)祝大家取得好成績!

病因:

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后l/3深部,腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點,在性交、分娩等其他情況污染外陰部時,病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。主要病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌,隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加,淋病奈氏菌及沙眼衣原體已成為常見的病原體。急性炎癥發(fā)作時,病原體首先侵犯腺管,腺管呈急性化膿性炎癥,腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞,膿液不能外流、積存而形成膿腫,稱前庭大腺膿腫。

臨床表現(xiàn):

炎癥多發(fā)生于一側(cè)。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感,行走不便,有時會致大小便困難。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。若為淋病奈氏菌感染,擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時,可觸及波動感,膿腫直徑可達5~6cm,患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。當膿腫內(nèi)壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可白行引流,炎癥較快消退而痊愈,若破孔小,引流不暢,則炎癥持續(xù)不消退,并可反復(fù)急性發(fā)作。

治療:

急性炎癥發(fā)作時,需臥床休息。可取前庭大腺開口處分泌物作細苗培養(yǎng)。確定病原體。根據(jù)病原體選用抗生紊、磺胺藥。此外,可選用清熱、解毒的中藥,如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等,局部熱敷或坐浴。膿腫形成后可切開引流并作造口術(shù),單純切開引流只能暫時緩解癥狀。切口閉合后,仍可形成囊腫或反復(fù)感染。

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