急性左心衰的搶救措施有哪些:
1.患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。其他應(yīng)用四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量,在情況緊迫,其他治療措施尚未奏效時(shí),也能對(duì)緩解病情有一定的作用。
2.吸氧:立即高流量鼻導(dǎo)管給氧,在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失,增加氣體交換面積,一般用50%酒精置于氧氣的濾瓶中,隨氧氣吸入。
3.嗎啡3~5mg,靜脈注射,仍是治療急性肺水腫極為有效的措施;(使患者鎮(zhèn)靜、減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集同時(shí)具有小血管舒張功能而減輕心臟負(fù)荷)。
4.快速利尿:呋塞米20~40mg于2min內(nèi)靜脈注射完,10min內(nèi)起效,可持續(xù)3~4h,4h后可重復(fù)一次。
5.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,可選用硝普鈉(含有氫化物用藥時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí))或硝酸甘油靜滴,硝普鈉初始量20~40μg/min,每5min,增加5μg/min.維持量300μg/ min;硝酸甘油初始量5~10μg/min.每3min增量5μg/min維持量50~100μg/min,直至肺水腫緩解或動(dòng)脈收縮壓降至 100mmHg,如有低血壓,宜與多巴酚丁胺合用。
6.洋地黃類藥物:洋地黃類藥物用毛花甙丙靜脈給藥,最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給 0.4 ~ 0.8mg , 2 小時(shí)后可酌情再給 0.2 ~ 0.4mg .
7.氨茶堿0.25g,以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注,可解除支氣管痙攣,并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用,可起輔助作用。