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何杰金氏病的臨床病理分型

2014-05-12 13:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、淋巴細胞優(yōu)勢型:此型約占本病的10%~20%,預后最佳,是分化最好的類型,亦可被認為是霍奇金病的早期階段,其惡性程度比較低,病灶常局限于一個或一組淋巴結。臨床癥狀很輕或沒有任何不適。鏡下在正常淋巴組織結構消失的區(qū)域內(nèi),淋巴細胞和組織細胞呈不同比例的增生,而常以小淋巴細胞增生為主;司-瑞細胞少見且不典型。淋巴結無壞死性改變。這種淋巴結與炎癥性病變最難區(qū)別,容易漏診。

2、結節(jié)硬化型:是小兒時期最常見的類型,約占本病的半數(shù),預后僅次于淋巴細胞優(yōu)勢型。此型好發(fā)于縱隔淋巴結,也可同時累及鎖骨上淋巴結,極少見于腹腔淋巴結,臨床發(fā)展緩慢。病變中有較多的膠原纖維束將腫瘤細胞分割成一個個結節(jié)。司-瑞氏細胞常見于裂隙狀的空白內(nèi),亦稱裂隙細胞。

3、混合型:此型約占本病的10%以上。診斷時多有淋巴結外浸潤,預后較差??捎闪馨图毎麅?yōu)勢型演變而來。臨床多數(shù)有明顯的癥狀。淋巴結的結構彌漫性消失,但在淋巴結最初受累時只有部分結構破壞,病變中有各種不同的細胞包括淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和漿細胞,并有典型的雙核、分葉核或多核的有較大核仁的司-瑞細胞。這種類型變化多樣,典型的很易診斷,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集不典型的與炎性肉芽腫、結核、反應性增生易相混淆。

4、淋巴細胞削減型:此型約占10%,預后最差。可由淋巴細胞優(yōu)勢型直接演變,或由混合型轉變而來,為淋巴瘤的晚期,是分化最差的類型,病情發(fā)展迅速。病變中淋巴細胞很少,又可分為兩種形式,一種由透明膠原纖維構成的彌漫性硬化,淋巴細胞顯著稀少,淋巴結體積可以縮小;一種主要由大量異型網(wǎng)狀細胞組成,司-瑞氏細胞容易找到

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