醫(yī)學教育網主管護師資格考試：《答疑周刊》2014年13期
【外科護理學】男，56歲，1天前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮是
A.單純性闌尾炎
B.化膿性闌尾炎
C.壞疽性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫
E.闌尾穿孔腹膜炎
【正確答案】B
學員提問：怎么區(qū)別？
解答：根據該病人表現有典型的轉移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛應考慮為闌尾炎，目前該病人出現了腹膜刺激征，應考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。
1、單純性闌尾炎
闌尾輕度腫脹，漿膜表面充血，失去正常光澤并有少量纖維素性滲出物，各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最為顯著，粘膜上尚可出現小的潰瘍，腔內可有少量炎性滲出液。
2、化膿性闌尾炎
化膿性闌尾炎又稱蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜面高度充血，并有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外，常有壁間小膿腫，粘膜面可有潰瘍和壞死，腔內常有積膿腹腔。內有少量混濁滲液。
3、壞疽性闌尾炎及穿孔
闌尾管壁已全層或部分壞死，外觀呈暗紫色或黑色，表面及其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物，闌尾腔內積膿。如為嵌頓梗阻，則嵌頓遠端壞死；如炎癥波或闌尾系膜血管血栓形成，則整個闌尾壞死，并為大網膜包裹。約2/3病例可見穿孔，細菌和膿液通過壞死區(qū)或穿孔進入腹腔。
【內科護理學】患者男性，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病?，F需判斷患者氣流受限情況，應采取的檢查是
A.痰培養(yǎng)
B.血細胞計數
C.肺功能檢查
D.影像學檢查
E.動脈血氣分析
【正確答案】C
解答：肺功能檢查：采用一系列手段檢測肺的氣體交換功能。包括肺容量測定，肺通氣功能測定，通氣、血流在肺內分布及通氣／血流比率測定，氣體彌散、肺順應性、氣道阻力、小氣道功能等的測定及運動試驗、動脈血氣分析等。臨床上常規(guī)的檢查項目主要是肺容量測定、肺通氣功能測定和動脈血氣分析。所以選擇C.肺功能檢查。
【婦產科護理學】
A.宮頸椎切術
B.全子宮切除術
C.廣泛性全子宮切除術盆腔淋巴結清掃術
D.化療
E.放療
1．患者女性，70歲。有慢性腎炎史，絕經后陰道出血1年，宮頸菜花樣改變，宮旁組織增厚未達盆壁，應行
【正確答案】E
2．患者女性，35歲。有陰道接觸出血史，診斷為宮頸癌ⅠA1期患者，應行
【正確答案】B
學員提問：老師，請問小題1為什么不能選化療？放化療不是都適用于晚期不能手術的病人嗎？如何界定？
解答：放射治療適用于：①部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者；②全身情況不適宜手術的早期患者?；熤饕糜谕砥诨驈桶l(fā)轉移患者和同期放化療。根據適應癥可以判斷應該是放療。這個熟練記憶。
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【兒科護理學】患兒8個月，嘔吐腹瀉3天入院。煩躁，口渴，前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差，尿量明顯減少，血鈉135mmol/L，第一天補液宜用
A.2:1等滲液
B.3:2:1液
C.4:3:2液
D.2:6:1液
E.生理鹽水
【正確答案】C
學員提問：怎樣判斷等滲、高滲或低滲？
解答：1.等滲性缺水：等滲性缺水范圍是130-150mmol／L。有大量嘔吐，腹瀉，大面積燒傷，腸梗阻腹膜炎等病史。出現口渴，尿少，厭食，嗜睡，皮膚乾燥彈性差，心率快，血壓下降等臨床表現者。實驗室檢查顯示血液濃縮，血細胞壓積增高，血清鈉、氯降低不明顯。
2.高滲性缺水：有高熱，大量出汗，禁食等病史。出現口渴，尿少為主要表現，重度者出現狂燥甚至昏迷等臨床表現者血清鈉高于150mmol／L，尿比重高，血細胞壓積增高。
3.低滲性缺水：有大量丟失體液后，只補充水或補鈉少的病史。出現頭暈，惡心，乏力，直立時易昏倒，血壓極易下降等臨床表現者。血清鈉低于130mmol／L，尿比重低，尿鈉，氯減少，血液濃縮，血細胞壓積增高。
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