肺部細胞學

【參考范圍】肺部細胞學檢查，其正常細胞以鱗狀上皮細胞為主，主要為表層細胞；肺部咳出的痰液可見大量纖毛柱狀上皮細胞和塵細胞；黏液柱狀細胞（杯狀細胞）和基底層細胞，均少見；呼吸道非上皮細胞，包括紅細胞、白細胞及吞噬細胞等。標本來自下呼吸道時可見吞噬細胞。

【影響因素】1.痰液必須從肺深部咳出且必須新鮮送檢。

2.對未發(fā)現(xiàn)癌細胞但臨床和X線高度提示肺癌的可疑患者應(yīng)反復(fù)多次作痰液細胞學檢查，以提高癌細胞的檢出率。一般認為痰標本宜送檢4～6次為妥。

3.痰液細胞學及支氣管液細胞學檢查均為陰性的可疑患者、肺轉(zhuǎn)移灶患者和無痰液患者，應(yīng)采取經(jīng)皮肺部細針吸取標本，要在X線或CT引導(dǎo)下做穿刺。

【臨床意義】1.肺部的良性病變，如支氣管炎、支氣管擴張、哮喘、肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核等，痰液檢查以炎性改變?yōu)橹鳌?

2.肺部的惡性病變：原發(fā)性支氣管肺癌。最常見的是鱗癌和腺癌，未分化癌及混合型的少見；轉(zhuǎn)移性的肺惡性腫瘤：如女性生殖系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤、骨及軟組織、男性生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤等。