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神經(jīng)梅毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

  梅毒病原感染機(jī)體數(shù)月后即可侵入神經(jīng)系統(tǒng),但多數(shù)患者常遲至數(shù)年~數(shù)十年后方出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。常見的神經(jīng)梅毒類型有:

  一、梅毒性腦膜炎從梅毒感染到發(fā)病約為數(shù)周至數(shù)個(gè)月,急性、亞急性或慢性起病。急性起病者與其他腦膜炎的表現(xiàn)沒有區(qū)別,表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱,頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥狀;重者譫妄、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理癲癇發(fā)作和意識障礙,并伴有視神經(jīng)、面神經(jīng)、外展及聽神經(jīng)等多數(shù)性顱神經(jīng)麻痹。

  二、腦膜血管梅毒:較少見。常在梅毒感染后數(shù)年發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為:頭痛、但無明顯腦膜刺激癥狀;常以突然發(fā)生缺血性腦血管病、偏癱而就醫(yī)。

  三、麻痹性癡呆:常在感染后10~20年發(fā)病。臨床上有兩種表現(xiàn)形式:

  1. 脊髓癆型:起病較早。表現(xiàn)為進(jìn)行性兩下肢進(jìn)行步態(tài)不穩(wěn)、夜間不敢走路,兩足似踩在棉花胎上;檢查時(shí)雙下肢除感覺缺失,阿-羅瞳孔,兩下肢腱反射降低或消失,伴劇烈閃電樣疼痛。

  2.癡呆型:較晚期出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為智能減退、人格改變,常有夸大妄想、虛構(gòu),進(jìn)行性記憶力減退,最后進(jìn)入癡呆狀態(tài)。體格檢查可見阿-羅瞳孔,視力減退,視神經(jīng)萎縮、構(gòu)音不清、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理一側(cè)或雙側(cè)病例錐體束征。

  四、先天性神經(jīng)梅毒:多見于4歲以前出現(xiàn)癥狀的早期先天性梅毒患兒。常見的神經(jīng)損害有梅毒瘤及腦血栓形成。

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