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腸道菌群失調(diào)癥是由什么原因引起的?

  (一)飲食因素:運(yùn)用測(cè)定細(xì)菌酶類的方法研究菌叢代謝活性的結(jié)果表明,飲食可使糞便菌叢發(fā)生明顯改變。無纖維食物能促進(jìn)細(xì)菌易位。SpaethG用大鼠作試驗(yàn)研究,結(jié)果表明食物纖維能維持腸道菌群正常生態(tài)平衡,且細(xì)菌代謝纖維的終產(chǎn)物對(duì)小腸上皮有營養(yǎng)作用,纖維能維持腸粘膜細(xì)胞的正常代謝和細(xì)胞動(dòng)力學(xué)。Hosoda等報(bào)道加入纖維的低渣飲食對(duì)保存腸的結(jié)構(gòu)和功能有好的效果,纖維的保護(hù)作用是否通過直接刺激激腸粘膜或誘導(dǎo)釋放營養(yǎng)性胃腸激素尚不清楚。食物纖維能減少細(xì)菌易位,但不能使屏障功能恢復(fù)至正常。

  (二)菌叢的變化因素:菌叢組成可因個(gè)體不同而存在差異,但對(duì)同一個(gè)人來說,在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)菌叢組成十分穩(wěn)定。每個(gè)菌種的生態(tài)學(xué)地位由宿主的生理狀態(tài)、細(xì)菌間的相互作用和環(huán)境的影響所確定。在平衡狀態(tài)下,所有的生態(tài)學(xué)地位都被占據(jù)。細(xì)菌的暫時(shí)棲生可使生態(tài)平衡發(fā)生改變。

  (三)藥物的代謝因素:腸道菌叢在許多藥物的代謝中起重要作用,包括乳果糖、水楊酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可導(dǎo)致結(jié)腸菌叢的改變,其取決于藥物的抗菌譜及其在腸腔內(nèi)的濃度。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理氯林可霉素和氨芐青霉素可造成大腸內(nèi)生態(tài)學(xué)真空狀態(tài),使艱難梭菌增殖。應(yīng)用甲氰咪胍等H2-受體拮抗劑可導(dǎo)致藥物性低胃酸和胃內(nèi)細(xì)菌增殖。

  (四)年齡因素:隨著年齡的增高,腸道菌群的平衡可發(fā)生改變,雙尾菌減少,產(chǎn)氣莢膜桿菌增加,前者有可能減弱對(duì)免疫機(jī)能的刺激,后者導(dǎo)致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能維持年青時(shí)的腸道菌群平衡,也許能夠提高免疫能力。

  (五)胃腸道免疫功能障礙因素:胃腸道正常免疫功能來自粘膜固有層的漿細(xì)胞,漿細(xì)胞能產(chǎn)生大量的免疫球蛋白,即分泌型IgA,此為胃腸道防止細(xì)菌侵入的主要物質(zhì)。一旦胃腸道粘膜合成單體,或雙體IgA,或合成分泌片功能發(fā)生障礙,致使胃腸道分泌液中缺乏分型IgA,則可引起小腸內(nèi)需氧菌與厭氧菌過度繁殖,從而造成菌群失調(diào),引起慢性腹瀉。無癥狀的IgA缺乏者,小腸內(nèi)菌群亦可過度繁殖。新生兒期菌群失調(diào)發(fā)生率較高,亦可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟或不完善有關(guān)。

  1.細(xì)菌生長過盛:胃腸道的解剖和生理學(xué)異常會(huì)導(dǎo)致近段小腸內(nèi)結(jié)腸型叢增殖,而出現(xiàn)各種代謝紊亂,包括脂肪瀉,維生素缺乏和碳水化合物吸收不良。并可伴發(fā)生于小腸假性梗阻、硬皮病、糖尿病性植物神經(jīng)病變、慢性營養(yǎng)不良等。小腸內(nèi)細(xì)菌生長過盛,其多種厭氧菌(主要有類桿菌、雙岐桿菌、韋榮氏球菌、腸球菌和梭狀芽胞桿菌)能水解結(jié)合膽鹽,導(dǎo)致微膠粒形成障礙、肝硬化、無明顯代謝紊亂的低胃酸癥等。結(jié)腸菌叢的改變能導(dǎo)致因廣泛小腸切除后伴有神經(jīng)功能不全的D-乳酸性酸中毒。應(yīng)用廣譜抗生素,尤其是氯林可霉素和氨芐青霉素能使艱難梭菌增殖,產(chǎn)生一種蛋白質(zhì)霉素,引起結(jié)腸粘膜壞死和潰瘍,稱為假膜性結(jié)腸炎。

  2.細(xì)菌產(chǎn)生IgA分解酶:溶血性鏈球菌屬、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌屬、流感嗜血桿菌屬、腦膜炎雙球菌,淋病雙球菌屬等菌能夠產(chǎn)生分解IgA的蛋白酶,并能分解人血清中的IgA1和初乳中的分泌型IgA.醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理其中前2例細(xì)菌是構(gòu)成口腔內(nèi)菌群的主要菌種,后4種則為附著粘膜表面增殖的毒力性強(qiáng)的致病菌。由此可見,IgA蛋白酶對(duì)于這些細(xì)菌在粘膜表面作為常住菌生存或致病都是至關(guān)重要的。

  3.腸道叢與結(jié)核癌:結(jié)腸菌叢產(chǎn)生多種具有代謝活性的酶類,在一些自然產(chǎn)物、食物保存劑、染料、添加劑及污染物質(zhì)變?yōu)橹峦蛔兾镔|(zhì)的反應(yīng)中起媒介作用。許多細(xì)菌可因長期接觸底物而使細(xì)菌酶系系統(tǒng)活性增高。若此底物為致癌物原,則長期接觸可使致癌物質(zhì)的產(chǎn)生增加。

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