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膽汁返流性胃炎應該如何治療?

2009-11-11 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  應先采用藥物治療,治療失敗且癥狀嚴重者才考慮手術治療。

  (一)藥物治療

  消膽胺  是一種鹼性陰離子交換樹脂,可與胃中膽鹽結合,并加速其排除。開始時于餐后1小時服4g,并于臨睡前加服1次,通常在服藥后1~2周奏效,以后逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理列為治療失敗。

  滅吐靈(胃復安)  可促進胃賁門及近段小腸收縮,使胃排空加速,可減輕胃排空障礙患者的癥狀,也可進而減少膽汁和胰液的分泌,緩解返流性胃炎的癥狀。

  (二)手術治療

  手術方法基本有四種。

  1.改成BillrothⅠ術式  如原為BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,約半數(shù)病人的癥狀可獲改善。

  2.Roux-en-Y手術  原為BillrothⅡ式手術者,將吻合口處輸入段切斷,近側切端吻合至輸出袢。

  3.空腸間置術  原為BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸,有效率為75%.

  4.Tanner手術  適用于原為BillrothⅡ式手術者,切斷空腸輸入袢,遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環(huán)狀袢,近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

  除此以外,為了防止吻合口潰瘍的發(fā)生,可考慮作迷走神經(jīng)切斷術。

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