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對激素耐藥的成年腎病綜合征患者他克莫司或可替代環(huán)磷酰胺

  部分激素耐藥的腎病綜合征(SRNS)成人患者接受靜脈環(huán)磷酰胺治療無效,中國浙江大學(xué)李(LiX)等的一項前瞻性研究證實,對于這類病人他克莫司有望取代環(huán)磷酰胺。該論文發(fā)表于《美國腎臟病雜志》。

  研究選取2003年1月至2006年9月期間19例接受靜脈環(huán)磷酰胺治療無效的成人SRNS患者[6例微小病變性腎病、8例局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)、5例系膜增生性腎小球腎炎]作為研究對象,給患者口服他克莫司(目標(biāo)谷濃度5~10ng/ml)治療24周,然后再減量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理(目標(biāo)谷濃度3~6ng/ml)治療24周。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),在完成了至少24周治療的17例患者中,有11例達到完全緩解(CR)、3例達到部分緩解(PR)。5例微小病變性腎病患者均達到CR或PR,7例FSGS患者中有4例達CR或PR,5例系膜增殖性腎小球腎炎患者均達CR或PR,3例出現(xiàn)他克莫司原發(fā)耐藥者均是FSGS患者。從治療開始至PR和CR的平均時間分別是(5.6±1.4)周和(8.0±5.1)周。在達到CR或PR的患者中,35.7%在隨訪期間平均(37.6±13.4)月病情復(fù)發(fā),有2例FSGS患者的血清肌酐水平加倍。

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