一食管憩室

　　1.咽-食管憩室（Zenker憩室）  臨床表現(xiàn)為輕度吞咽困難，潴留在憩室里的食物可反流入口腔。飯后及睡眠時易發(fā)生嗆咳。晚期表現(xiàn)有喉返神經(jīng)受壓引起的聲音嘶啞，飲水時有氣過水聲及反復發(fā)作的吸入性肺炎。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理體檢時可在鎖骨上方頸根部發(fā)現(xiàn)面團樣腫塊，按壓時發(fā)出水過氣聲。X線吞鋇攝片可明確診斷。憩室內(nèi)發(fā)生癌腫者，需早期手術治療。

　　2.食管中段憩室  較少見，為牽出性的真性憩室。由于氣管隆突下淋巴結結核或其他炎癥病變與食管前壁產(chǎn)生粘連，牽拉食管全層所致。憩室開口大，囊袋位置高于囊頸部，不易發(fā)生食物潴留，一般無癥狀，少數(shù)人有吞咽困難，極少數(shù)發(fā)生縱膈膿腫或食管氣管瘺。有癥狀者可予水囊或氣囊擴張，無癥狀者不需要手術治療。

　　3.膈上食管憩室  在食管憩室中最少見，屬假性憩室，位于食管下段膈上10cm處，男性多見。常伴食管痙攣、賁門痙攣、返流性食管炎或食管裂孔疝。診斷依賴X線檢查，CT檢查可鑒別縱膈腫瘤、膿腫或裂孔疝，無癥狀者不需治療，有明顯癥狀如吞咽障礙、胸骨后疼痛及癌變者需作手術切除。

　　二、胃憩室

　　大多患者無癥狀，少數(shù)主訴飯后或平臥時有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛，伴惡心、嘔吐、燒心感，與食物在憩室內(nèi)的滯留有關。常見并發(fā)癥為出血。

　　三、小腸憩室

　　1.十二指腸憩室  是小腸憩室中最多見的，絕大多數(shù)患者無癥狀，約10%患者主訴上腹脹痛不適，伴惡心噯氣，飽食后加重，并發(fā)炎癥或潰瘍時，癥狀較重或持久。憩室部位可有壓痛、乏特氏壺腹周圍憩室約有27%伴發(fā)膽石癥，亦可引起膽總管梗阻、膽管炎、復發(fā)性胰腺炎。其他并發(fā)癥為出血與穿孔，均不常見。出血可由于憩室粘膜糜爛或血管發(fā)育不良所致，也可因穿透附近的腸系膜血管引起。穿孔可至門靜脈、膽道或胰腺，引起膿腫。十二指腸腔內(nèi)憩室可并發(fā)部分或完全性十二指腸梗阻，引起飯后上腹飽脹絞痛，嘔吐后緩解。

　　2.Meckel憩室  為位于回腸末端的真性憩室，系胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致。大部分患者無癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥時產(chǎn)生相應癥狀。當憩室突向腸腔內(nèi)時，可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻，癥狀為嘔吐、腹脹、便秘或有紅色果醬樣糞便。異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，產(chǎn)生憩室消化性潰瘍與出血，均是兒童病例常見的并發(fā)癥。

　　3.獲得性空回腸憩室  本病少見，單個性憩室多無癥狀，多發(fā)性憩室內(nèi)有大量細菌繁殖時，可有消化不良癥狀，如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良，并出現(xiàn)消瘦、貧血和脂肪痢。空回腸憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見原因之一。并發(fā)癥少見，有急性炎癥、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內(nèi)癌腫。

　　四、結腸憩室

　　現(xiàn)為慢性間歇性左下腹疼痛，典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良。體檢時左下腹可有壓痛，捫及堅硬充滿糞塊的乙結腸 獲得性空回腸憩室病是消化道憩室病的一種，臨床少見。因空腸上段及回腸末端的血管較粗，血管粗大處腸壁肌層脆弱，故在這些部位尤其回腸上段較易發(fā)生憩室。 單發(fā)性憩室多無癥狀，多發(fā)性憩室內(nèi)有大量細菌繁殖時，可有消化不良癥狀，如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良，并出現(xiàn)消瘦、貧血和脂肪痢?？栈啬c憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見原因之一，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理并發(fā)癥少見，可有急性炎癥、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內(nèi)癌腫。