【臨床表現(xiàn)】

　　慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)是由于皮質(zhì)醇及醛固酮缺乏所致。

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　　為早期主要癥狀，乏力程度與病情輕重呈正比。嚴重時可達到無力翻身或伸手取物。也可見嚴重的肌肉痙攣，特別是腿部。這些肌肉病變可能與神經(jīng)-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調(diào)有關(guān)。

　　（二）體重減輕

　　由于皮質(zhì)醇缺乏引起胃腸道功能紊亂如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，脂肪儲存減少及肌肉消耗等因素可導致體重減輕，進行性較大幅度減輕預示腎上腺皮質(zhì)危象可能。

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　　由于皮質(zhì)醇缺乏以后對垂體ACTH、黑素細胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）的反饋抑制作用減弱，使這些激素分泌增多，且ACTH及LPH又分別包含α與β-MSH結(jié)構(gòu)，故皮膚、粘膜處色素沉著，摩擦處、掌紋、乳暈、疤痕等處尤為明顯。色素沉著是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要依據(jù)之一醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，色素突然加深可能預示病情惡化。

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　　由于對兒茶酚胺的升壓反應(yīng)減弱，導致血壓降低，以直立性低血壓最為常見。X線示心影縮小，心電圖示低電壓，P-R與Q-T間期延長。患者常有頭暈、眼花、直立性昏厥。

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　　患者對內(nèi)、外源性胰島素的敏感性增高，在饑餓、胃腸道功能紊亂、感染等情況下容易發(fā)生低血糖。

　?。┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀 

　　如淡漠、嗜睡甚至精神障礙。

　?。ㄆ撸Ω腥尽⑼鈧雀鞣N應(yīng)激的抵抗力降低，易誘發(fā)腎上腺危象。對麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及降血糖藥物等均極為敏感，少量即可引起昏迷。

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　　男女患者都可有性功能減退，女性腎上腺源雄激素對維持性毛及性欲有關(guān)，因此女性腋毛、陰毛稀少或脫落，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，性欲減退。如系自身免疫性病因，還可能有卵巢、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理睪丸功能過早衰竭。

　　【診斷】

　　測定下丘腦-垂體-腎上腺軸心完整性可以通過替可克肽5～250μg靜脈給予。30分鐘后，血漿皮質(zhì)醇應(yīng)該>20μg/dl（>552nmol/L），垂體腫塊或垂體萎縮有力提示繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不足。