醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腎病綜合征患者常見并發(fā)癥

問題：男,１６歲。一個(gè)月前曾感冒,3天后面部開始浮腫,并逐漸波及全身,伴尿少。近3天發(fā)熱39℃,腹痛,吐1次。查體:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力,律齊,腹部膨滿,移動(dòng)濁音陽性,全腹有壓痛,左下腹輕度反跳痛?；?yàn):尿蛋白(+++),RBC2-3/Hp,血WBC19.6×10⁹/L，N 0.87, L 0.13。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大:

A．急性腎小球腎炎,合并腹膜炎

B．腎病綜合征合并支氣管炎

C．腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎

D．腎病綜合征合并闌尾炎穿孔

E．腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎

試題答案：C

解析：感染是腎病綜合征患者常見并發(fā)癥，與尿中免疫球蛋白的大量丟失、免疫功能紊亂、營養(yǎng)不良、激素和細(xì)胞毒藥物的使用有關(guān)。也是疾病復(fù)發(fā)、激素抵抗的重要原因。感染發(fā)生的常見部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和自發(fā)性腹膜炎等。根據(jù)題干內(nèi)容腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎的可能性較大。一般不主張常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，但一旦發(fā)生感染應(yīng)選擇無腎毒性的有效抗生素進(jìn)行治療。

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