（一）病史及癥狀

　　⑴病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。

　　⑵臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱，偶有皮膚瘙癢。

　　（二）體檢發(fā)現(xiàn)

　　全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)中等硬、可移動(dòng)，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點(diǎn)。

　　（三）輔助檢查

　　1.血象：正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，分類：淋巴細(xì)胞>50％，絕對值>5.0×109/L；以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正常或減少。

　　2.骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯，占40％以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10％。紅系、粒系相對減少，巨核細(xì)胞正?；驕p少。

　　3.血免疫球蛋白減少；或?yàn)閱沃昝庖咔虻鞍自龈?，多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。

　　（四）CLL臨床分期及鑒別診斷

　　1.分期：

　?、衿冢毫馨图?xì)胞增多，可伴有淋巴結(jié)腫大。

　　Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋貧血（血紅蛋白<100g/L）或/和血小板減少（<100×109/L）。

　　2.鑒別診斷   應(yīng)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理