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內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)速記——白血病

  急性白血病

  一、臨床表現(xiàn):

  貧血

  發(fā)熱:口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見,肺部感染、肛周炎、肛周膿腫、革蘭氏陰性桿菌亦多見。

  出血:瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、眼底出血、顱內(nèi)出血。

  器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn):

  淋巴結(jié)和肝、脾大

  骨骼、關(guān)節(jié)疼痛:骨髓壞死時(shí)可引起骨骼劇痛

  眼部:綠色瘤

  口腔、皮膚:牙齦增生、腫脹(急性單核細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血?。?

  CNS白血?。杭毙粤馨图?xì)胞白血病多見,頭痛、頭暈,重者嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、昏迷

  睪丸:無痛性腫大,多為一側(cè)

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查:

  1.血象:正常細(xì)胞性貧血

  2 .骨髓象:裂孔現(xiàn)象

  Auer小體:僅見于ANLL

  3. 細(xì)胞化學(xué):

  過氧化物酶:急性淋巴細(xì)胞白血病陰性;急性單核細(xì)胞白血病可疑;急性粒細(xì)胞白血病分化好的原始細(xì)胞陽性

  糖原PAS反應(yīng):急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病可疑;急淋陽性

  非特異性酯酶:急性淋巴細(xì)胞白血病陰性;急性粒細(xì)胞白血病可疑;急單陽性

  中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶:急性粒細(xì)胞白血病陰性;急性單核細(xì)胞白血病正?;蛟黾?;急性淋巴細(xì)胞白血病增加

  三、治療

  1.一般治療:

 ?。?)防治感染

 ?。?)糾正貧血

  (3)控制出血

  (4)防治高尿酸血癥腎病

 ?。?)維持營(yíng)養(yǎng)

  2.化療:

  完全緩解:白血病的癥狀和體征消失,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理血象中性粒細(xì)胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞;

  骨髓相:原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常;

  急性淋巴細(xì)胞白血?。篤P是基本方案,DVLP是推薦的ALL誘導(dǎo)方案;

  急性非淋巴細(xì)胞白血?。篋A(3+7)方案為國(guó)內(nèi)外普遍采用的所謂“標(biāo)準(zhǔn)方案”。

  3.CNS 白血病的治療

  4.睪丸白血病的治療

  5.骨髓移植

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