一 病因和發(fā)病機制 經(jīng)口感染、血行播散

　　二 病理：

　?。ㄒ唬冃湍c結(jié)核：一般不發(fā)生急性穿孔，病變修復(fù)過程中腸管變形狹窄

　?。ǘ┰錾湍c結(jié)核：腸壁局限性增厚與變硬，瘤樣腫塊突入腸腔

　　三 臨床表現(xiàn)：

　?。ㄒ唬?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛：右下腹，上腹或臍周牽涉痛，隱痛或鈍痛，并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛

　?。ǘ└篂a與便秘：每日2~4次，糊樣不含黏液膿血，不伴里急后重，間有便秘，增生型多以便秘為主

　?。ㄈ└共磕[塊：右下腹，較固定，輕或中度壓痛

　　（四）全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)：潰瘍型有結(jié)核毒血癥

　　四 實驗室檢查

　?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)檢查：潰瘍型有中度貧血；血沉多明顯增快

　?。ǘ線檢查：鋇影跳躍征象，病變腸段粘膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則，腸腔變窄，腸段縮短變形，回盲腸正常角度喪失。

　　（三）結(jié)腸鏡檢：病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成，炎癥息肉，腸腔變窄

　　五 診斷和鑒別診斷：

　　1.青壯年患者有腸外結(jié)核，主要是肺結(jié)核

　　2.腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部腫塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱盜汗

　　3.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形

　　4.結(jié)核菌素試驗強陽性

　　六 治療：

　　（一）休息與營養(yǎng)

　?。ǘ┛菇Y(jié)核化療

　　（三）對癥治療

　?。ㄋ模┦中g(shù)治療：適應(yīng)證：a 完全性腸梗阻；b急性腸穿孔或慢性腸穿孔瘺管經(jīng)內(nèi)科治療無效而未能閉合 c 腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者d診斷困難需剖腹探查者。