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無功能腎上腺腫塊

2009-08-18 21:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  為無激素活性的腎上腺占位性病變。

  腹部CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤是最常見腫塊。新生兒自發(fā)性腎上腺出血可產生大的腎上腺腫塊,類似神經(jīng)母細胞瘤或維爾姆斯(Wilms)瘤。成人雙側大量腎上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病。良性腎上腺囊腫見于老年人,可以是由于囊性退行性變,血管意外,雙側感染或寄生蟲感染(棘球蟲?。?。腎上腺可以經(jīng)血行感染結核菌,引起腎上腺腫塊。罕見的有無功能腎上腺癌產生彌漫性,浸潤性腹膜后腫塊。最多見的成人無功能腎上腺腫塊是腺瘤(55%),其次是轉移性腫瘤(30%)。囊腫和脂肪瘤組成其余大部分。

  癥狀,體征和治療

  無功能腎上腺腫塊通常是在作其他原因檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。任何腎上腺腫塊罕見有腎上腺功能不足,除非兩側腺體均被累及。小腎上腺腺瘤(<2cm)一般無功能,不產生癥狀,無需特殊處理,但應該觀察其生長或分泌功能的發(fā)展。如疑及轉移性病灶,則可作細針活檢。如腫瘤是實質性,醫(yī)學教育網(wǎng),收集。整理腎上腺來源且>6cm,應該手術切除,因為活檢不總是可將良性與惡性區(qū)別。雙側大量腎上腺出血的主要癥狀是腹痛,血球壓積降低,急性腎上腺功能衰竭體征,CT和MRI可見腎臟上方腫塊。腎上腺結核可引起鈣化和腎上腺功能不足(艾迪生?。?。無功能腎上腺癌通常表現(xiàn)像轉移性病變,難以外科治療,雙氯苯二氯乙烷和支持性外源性氫化可的松聯(lián)合應用可控制癥狀。

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