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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
(一)假性胰腺囊腫
胰腺囊腫可分為真性胰腺囊腫(先天性囊腫、潴留性囊腫)、囊性腫瘤(囊腺瘤、囊腺癌)、假性胰腺囊腫三種。真性胰腺囊腫罕見,體積小,手術(shù)前做出診斷者較少,近年來由B超和CT的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)率較以前增多。囊性腫瘤亦少見。最常見的是假性胰腺囊腫,它是在急性出血性壞死性胰腺炎以及胰腺損傷的并發(fā)癥,也是最常見的并發(fā)癥。
假性胰腺囊腫的囊壁無上皮細(xì)胞,系炎性纖維所構(gòu)成,實(shí)際上是在小網(wǎng)膜腔內(nèi)胰腺周圍的包囊性積液。在急性出血壞死性胰腺炎后,由于胰腺壞死,大量滲出性液體積聚在小網(wǎng)膜囊內(nèi),此囊有時(shí)與胰腺管交通,這些物質(zhì)刺激周圍而纖維結(jié)締組織增生,構(gòu)成了假性囊壁。囊腫大小不一,大者可含囊液數(shù)千毫升,囊液一般清晰淺褐色,若有囊內(nèi)出血?jiǎng)t呈深褐色或?yàn)檠裕瑑?nèi)含淀粉酶甚高。病人多在急性重型胰腺炎或胰腺外傷后上腹部出現(xiàn)包塊。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收,集整理由于包塊的壓迫以及囊腫內(nèi)炎性的刺激和毒素的吸收則病人出現(xiàn):包塊疼痛,疼痛多為持續(xù)性有時(shí)加重,胃納差,進(jìn)食后腹脹,有時(shí)惡心嘔吐。部分病人可出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病等。少數(shù)病人由于胰腺囊腫的壓迫出現(xiàn)黃疸。
假性胰腺囊腫,由于部分病例與胰腺導(dǎo)管交通,則囊內(nèi)含的胰酶是高濃度的,可發(fā)生一系列并發(fā)癥,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收,集整理如囊腫穿孔鄰近臟器而造成內(nèi)瘺,這種病人往往在包塊劇烈疼痛后,大量腹瀉癥狀減輕,包塊消失,若瘺口不通暢仍可出現(xiàn)上腹包塊。囊腫穿孔至腹腔則形成急性胰源性彌漫性腹膜炎。有時(shí)因?yàn)橐纫盒阅倚愿g了囊周圍的大血管則可造成囊內(nèi)大出血,囊內(nèi)出血多為短時(shí)間內(nèi)囊腫急劇增大、疼痛,很快即進(jìn)入休克狀態(tài),由于血管壁是被胰酶消化而潰破,處理十分困難,死亡率甚高。
(二)其他常見并發(fā)癥
有胰源性腦病,以及胰外瘺等。
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