我國衛(wèi)生職業(yè)資格制度經(jīng)歷了一個較長的發(fā)展過程，隨著衛(wèi)生技術(shù)人員資格管理的法律法規(guī)建立、完善，衛(wèi)生從業(yè)資格、執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成了衛(wèi)生職業(yè)資格體系，衛(wèi)生職業(yè)資格制度已初步建立。

　　1　醫(yī)學教育體系的形成與發(fā)展

　　衛(wèi)生作為一種行業(yè)已有幾千年的歷史，形成了具有中國文化特色的傳統(tǒng)醫(yī)學。中醫(yī)起初是以師傅帶徒弟（即師承）方式進行醫(yī)學知識和技能的傳授和培養(yǎng)。在歷史上有馳名中外的華佗、孫思邈等偉大的中醫(yī)藥學家，還有一大批中醫(yī)藥工作者為國人健康做出了巨大貢獻。

　　隨著中西文化交流，中國傳統(tǒng)醫(yī)學走出國門，西方醫(yī)學進入國內(nèi)，并在發(fā)展中不斷借鑒和融合，也出現(xiàn)了中西結(jié)合醫(yī)學，形成中西醫(yī)并舉的醫(yī)學教育體系。西醫(yī)在借鑒國外經(jīng)驗并結(jié)合中國國情的基礎(chǔ)上，逐步形成了由中專、大專、本科和研究生教育的西醫(yī)教育體系，大學學制5~8年不等，學位從學士、碩士到博士兼有。中醫(yī)在保留師承培養(yǎng)方式的同時，借鑒西醫(yī)培養(yǎng)模式，建立了中醫(yī)藥院校教育，培養(yǎng)從中專到博士的各級中醫(yī)藥人才。在中、西醫(yī)院校教育中，都要安排一定比例的西醫(yī)、中醫(yī)學知識，使醫(yī)學生對中西醫(yī)都有所了解，但各有側(cè)重。在臨床實際工作中，醫(yī)生也不同程度上應用中西醫(yī)知識和技能為患者提供服務(wù)。

　　在上世紀80年代以前，不管是師承還是醫(yī)學院校培養(yǎng)，一旦出師或畢業(yè)，就自然成為醫(yī)生，可以為患者開展診療活動。既沒有嚴格的資格認證制度，也沒有規(guī)范的注冊制度。這與發(fā)達國家相比，有較大的差距，是我國衛(wèi)生管理制度的一大缺陷。隨著我國對外開放和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善，事關(guān)人民生命健康的衛(wèi)生行業(yè)越來越多地受到了黨和政府以及廣大人民群眾的關(guān)注，衛(wèi)生資格制度的建立就成為必要。

　　2　衛(wèi)生資格制度的發(fā)展與現(xiàn)狀

　　1996年中共中央國務(wù)院召開全國衛(wèi)生工作會議，做出關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，要求建立醫(yī)師、藥師等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度，不斷完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)職稱評定和職務(wù)聘任工作。隨著衛(wèi)生改革的深入和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度逐步形成，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理不斷規(guī)范。

　　2.1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（職稱）

　　我國對衛(wèi)生技術(shù)人員實行的是以專業(yè)技術(shù)職稱（專業(yè)技術(shù)資格）評定（考試）和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任為核心的管理制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員大致分為醫(yī)療預防保健、藥學、護理和其他衛(wèi)生技術(shù)人員四類，每類職稱和職務(wù)設(shè)置為初、中、高三級，初級包括士和師兩層，高級包括副高級和正高級兩層，共五個層次。2000年以前，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格基本上是采取評定、評審的辦法，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)采取聘任的辦法。2001年開始，實行了初中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（職稱）全國統(tǒng)一考試和高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評審的評價辦法，用人單位根據(jù)崗位實際需要聘任相應的專業(yè)技術(shù)職務(wù)并兌現(xiàn)工資待遇。這是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理的一項基本制度。

　　這種管理制度更多的是從人事管理的角度出發(fā)，兼容品位和職位管理的思想，促進了專業(yè)技術(shù)隊伍的建設(shè)，一定程度上調(diào)動了專業(yè)技術(shù)人員的積極性。和其他行業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員管理基本相同，實際上是我們國家專業(yè)技術(shù)人員大一統(tǒng)的管理模式。專業(yè)技術(shù)資格只是聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)的必要條件之一，沒有完全體現(xiàn)關(guān)系公眾生命健康行業(yè)特殊性的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)注冊的準入性質(zhì)。

　　2.2衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格

　　1）醫(yī)療預防保健人員

　　1994年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

　　1994年全國人大常委會通過的《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事母嬰保健領(lǐng)域的醫(yī)學技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗和醫(yī)學遺傳學知識并具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

　　1998年全國人大常委會通過的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。醫(yī)師資格考試合格，取得醫(yī)師資格。取得醫(yī)師資格的，可以申請注冊。醫(yī)師注冊后，可以從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

　　2003年國務(wù)院頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》規(guī)定，中醫(yī)從業(yè)人員（包括師承方式學習中醫(yī)學的人員以及確有專長的人員）應當依據(jù)有關(guān)規(guī)定通過醫(yī)師資格考試，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)活動。

　　2003年國務(wù)院頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，國家實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。此后進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應當具備醫(yī)師資格。

　　2）藥學人員

　　1　　984年全國人大常委會通過2001年修訂的《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，開辦藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營企業(yè)必須具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員。

　　1994年人事部、藥品監(jiān)督管理局頒布1999年修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》規(guī)定，國家實行執(zhí)業(yè)藥師資格制度和注冊制度。通過全國統(tǒng)一考試合格者，可獲得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。取得證書者，方可注冊。經(jīng)注冊后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的執(zhí)業(yè)活動。未經(jīng)注冊者，不得以執(zhí)業(yè)藥師身份執(zhí)業(yè)。凡從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的單位均應配備相應的執(zhí)業(yè)藥師，并以此作為開辦藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的必備條件之一。

　　2002年國務(wù)院頒布的《藥品管理法實施條例》規(guī)定，經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的銷售企業(yè)應當配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學技術(shù)人員；醫(yī)療機構(gòu)審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法經(jīng)資格認定的藥學技術(shù)人員。

　　2002年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定依法經(jīng)過資格認定的藥學專業(yè)技術(shù)人員方可從事藥學專業(yè)技術(shù)工作。

　　3）護理人員

　　1993年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定，凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得護士執(zhí)業(yè)證書。獲得護士執(zhí)業(yè)證書者，方可申請護士執(zhí)業(yè)注冊。未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者，不得從事護士工作。

　　2006年國務(wù)院已將《護士管理條例》列入本年度立法計劃，有望年內(nèi)通過。此條例的頒布，將會進一步完善護士準入制度，加強護士隊伍建設(shè)。

　　4）計劃生育技術(shù)服務(wù)人員

　　2001年國務(wù)院頒布2004年修訂的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定，計劃生育技術(shù)服務(wù)人員中依據(jù)本條例的規(guī)定從事與計劃生育有關(guān)的臨床服務(wù)人員，應當依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關(guān)護士管理的規(guī)定，分別取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或者護士的資格，并在依照本條例設(shè)立的機構(gòu)中執(zhí)業(yè)。在計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。

　　5）衛(wèi)生監(jiān)督人員

　　1992年衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》規(guī)定，國家實行衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試、在職培訓、工作考核和任免制度。衛(wèi)生管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試合格，方可受聘為衛(wèi)生監(jiān)督員。

　　2005年衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定》規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督人員應經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督崗位培訓并考試合格。

　　6）采供血機構(gòu)人員

　　2001年國務(wù)院頒布的《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》規(guī)定，對全國采供血機構(gòu)的人員實行全員考核，并實行執(zhí)業(yè)資格制度。考試合格者，發(fā)給合格證書，方具有相應工作崗位上崗資格。未取得證書者，不得繼續(xù)在相應崗位上工作。

　　7）醫(yī)用設(shè)備上崗人員

　　1995年衛(wèi)生部頒布的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應用管理暫行辦法》規(guī)定，大型醫(yī)用設(shè)備使用人員實行技術(shù)考核、上崗資格認證制度。大型醫(yī)用設(shè)備使用操作人員必須經(jīng)考核合格，取得相應合格證書，并在省級人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊后方可上崗工作。

　　2004年衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部頒布的《全國醫(yī)用設(shè)備配置與應用管理暫行辦法》規(guī)定，全國醫(yī)用設(shè)備上崗人員（包括醫(yī)生、操作人員、工程技術(shù)人員等）要接受培訓，取得相應的上崗資質(zhì)。

　　上述這些資格涵蓋了衛(wèi)生行業(yè)的絕大部分專業(yè)技術(shù)崗位，是專業(yè)技術(shù)人員依法獨立開業(yè)或從事該專業(yè)所必須具有的學識、技術(shù)和能力的標準。體現(xiàn)了政府對責任較大，社會通用性強，關(guān)系公共利益的專業(yè)實行準入控制的特點，具有強制性，都屬于衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格的范疇。

　　2.3衛(wèi)生從業(yè)資格

　　根據(jù)國家關(guān)于職業(yè)技能標準（工人技術(shù)等級標準）和職業(yè)技能鑒定的有關(guān)規(guī)定，勞動與社會保障部批準衛(wèi)生行業(yè)15個特有的技術(shù)工種（職業(yè)）。它們是病案員、醫(yī)院收費員、衛(wèi)生檢驗員、西藥藥劑員、中藥藥劑員、消毒員、防疫員、護理員、婦幼保健員、配膳員、醫(yī)用氣體員、醫(yī)療救護員、健康管理師、醫(yī)院污水處理工和醫(yī)學實驗動物飼養(yǎng)工。

　　這些工種（職業(yè)）都有明確的職業(yè)標準和技術(shù)等級，通過國家職業(yè)技能鑒定（考試），可獲得國家職業(yè)資格證書。獲得此證書就表明了勞動者達到從事該職業(yè)所必備的學識和技能的起點標準。

　　2000年勞動和社會保障部頒布《招用技術(shù)工種從業(yè)人員規(guī)定》規(guī)定，國家實行先培訓后上崗的就業(yè)制度。用人單位招用從事技術(shù)復雜以及涉及到國家財產(chǎn)、人民生命安全和消費者利益工種（職業(yè)）的勞動者，必須從取得相應職業(yè)資格證書的人員中錄用。上述15個職業(yè)資格都屬于衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)資格。

　　3　衛(wèi)生職業(yè)資格的分析與思考

　　1）衛(wèi)生技術(shù)人員資格管理的法律法規(guī)已經(jīng)形成，這為依法管理衛(wèi)生技術(shù)人員提供了依據(jù)，為確保人民群眾生命安全、提高健康水平奠定了基礎(chǔ)。但要進一步嚴格執(zhí)法、嚴格準入、嚴格管理，不斷提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和質(zhì)量，做保護人民群眾的健康衛(wèi)士。

　　2）衛(wèi)生從業(yè)資格、執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成了衛(wèi)生職業(yè)資格體系。但要進一步界定各種資格間的關(guān)系，做好協(xié)調(diào)與銜接工作。

　　3）衛(wèi)生職業(yè)資格制度已初步建立。但需要進一步的完善。既要考慮我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀，又要考慮我國衛(wèi)生隊伍狀況，還要借鑒國際通行做法。

　　4）各種衛(wèi)生資格考試都在進行。但考試標準需要進一步研究。衛(wèi)生行業(yè)各類職業(yè)劃分要以《國家職業(yè)分類大典》為依據(jù)，按照職業(yè)標準進行資格考試的科學設(shè)計，充分體現(xiàn)職業(yè)特點。

　　5）衛(wèi)生資格考試作為衛(wèi)生技術(shù)人員的一種評價手段，起到了重要的作用。但考試的導向功能還需進一步發(fā)揮。要進一步探討以考察應用知識和技能解決實際問題的能力為主的考試方法。要為衛(wèi)生教育管理部門和教育機構(gòu)、為衛(wèi)生人才管理部門和使用機構(gòu)以及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供信息服務(wù)。逐步建立以使用為導向的培養(yǎng)模式、以能力為導向的評價方法和以職位管理為導向的使用機制。