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腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制及病理類型

  1.發(fā)病機(jī)制

 ?。?)先天性斜疝:睪丸在胚胎早期位于腹膜后,在下降過程中形成鞘突,鞘突在發(fā)育過程中自行萎縮閉鎖,如不閉鎖,未閉的鞘突就成為先天性斜疝的疝囊。

  (2)后天性斜疝:腹股溝區(qū)解剖缺損;存在腹內(nèi)壓增高因素(如便秘、慢性咳嗽、前列腺增生、腹水等);腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全。

  2.病理類型

  分型:根據(jù)疝環(huán)缺損大小、疝環(huán)周圍腹橫筋膜的堅(jiān)實(shí)程度和腹股溝管后壁的完整性,把腹股溝疝分為四型。

 ?、裥停吼蕲h(huán)缺損直徑≤1.5cm(約一指尖),疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力,腹股溝管后壁完整;

 ?、蛐停吼蕲h(huán)缺損直徑1.5~3.0cm(約兩指尖),疝環(huán)周圍腹橫盤膜存在、但薄且張力降低,腹股溝管后壁已不完整;

  Ⅲ型:疝環(huán)缺損直徑≥3.0cm(大于兩指),疝環(huán)周圍腹橫筋膜薄而無張力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理或已萎縮,腹股溝管后壁缺損;

 ?、粜停簭?fù)發(fā)疝。

  (1)易復(fù)性疝:腹壓增加時出現(xiàn),平臥、休息或用手可還納。

 ?。?)難復(fù)性疝:腹外疝的內(nèi)容物反復(fù)脫出,使疝囊頸受摩擦而損傷,并產(chǎn)生粘連,使內(nèi)容物不能完全還納。內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。巨大疝內(nèi)容物較多,腹壁喪失抵擋內(nèi)容物脫出的作用,也常難以還納。盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分,稱滑動性疝,亦屬難復(fù)性疝。

 ?。?)嵌頓性疝:疝環(huán)小而腹內(nèi)壓突然增高時,疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張,囊頸進(jìn)入疝囊。隨后囊頸彈性收縮,將內(nèi)容物卡住,使其不能還納??砂l(fā)生腸梗阻。

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