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1.創(chuàng)傷:多伴有鄰近臟器如十二指腸、胰腺、大血管損傷,術(shù)前難以確診,往往在探查時發(fā)現(xiàn)肝下積有膽汁始被發(fā)現(xiàn)。如漏診,后果嚴(yán)重。
·處理:
1) 膽囊或膽囊管損傷:膽囊切除術(shù)。
2) 膽總管破裂:裂口上方或下方另作切口置入T管。切忌利用利口放入T管,以免日后瘢痕狹窄。
3) 膽總管完全斷裂:十二指腸第二段,切開后經(jīng)壺腹部進(jìn)入探子作為引醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)導(dǎo),以T管為支架行端端吻合術(shù)。
2.醫(yī)源性:各種手術(shù)引起的誤傷。
·處理:
1) 術(shù)中發(fā)現(xiàn)的,仔細(xì)分離,辨清解剖關(guān)系,按照上述方法處理;
2) 腹腔鏡手術(shù)誤傷:轉(zhuǎn)開腹。
3) 術(shù)后發(fā)現(xiàn)者:一般需重新開腹。