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胃、十二指腸潰瘍遠(yuǎn)期術(shù)后并發(fā)癥

  1. 堿性反流性胃炎

  三聯(lián)征,即劍突下持續(xù)燒灼痛,膽汁性嘔吐,體重減輕。

  2. 傾倒綜合征

 ?、僭缙冢哼M(jìn)食后半小時內(nèi)

 ?、谕砥冢翰秃?-4小時,低血糖綜合征。

 ?、蹪儚?fù)發(fā)

 ?、軤I養(yǎng)性并發(fā)癥

  主因:胃容量減小,飽脹感使攝入不足。表現(xiàn)為營養(yǎng)不足、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。

 ?、菝宰呱窠?jīng)切斷后腹瀉

  以迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后最為嚴(yán)重多見,高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后較少發(fā)生。

  ⑥殘胃癌

  術(shù)后20-25年出現(xiàn);發(fā)生率2%左右。

  關(guān)于傾倒綜合征:

  原因:控制胃排空的幽門括約肌等結(jié)構(gòu)不存在,加之部分病人胃腸吻合口過大(特別是畢Ⅱ式),導(dǎo)致胃排空過速。

  1.早期:餐后半小時內(nèi)

  高滲食物(過甜),直接進(jìn)入小腸。

 ?、倌c道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量的腸源性血管活性物質(zhì)。

 ?、跐B透作用使細(xì)胞外液進(jìn)入腸腔。

  血容量不足,表現(xiàn)為:心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白,伴消化道癥狀。

  治療:少食多餐,避免過甜食物攝入,降低攝入液體的滲透壓。不能緩解醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理用生長抑素。

  2.晚期:低血糖綜合征,餐后2-4小時

  含糖食物快速進(jìn)入小腸。

  刺激胰島素大量分泌。

  反應(yīng)性低血糖,表現(xiàn)為:頭昏,蒼白,出冷汗甚至?xí)炟?

  治療:食物中添加果膠延緩糖的吸收;嚴(yán)重者注射生長抑素

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