（一）病因

　　1.甲狀腺素原料（碘）的缺乏：如飲水和食物中含碘量不足所致的地方性甲狀腺腫。

　　2.甲狀腺素需要量的增高：如青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期的婦女。

　　3.甲狀腺素合成和分泌的障礙：如久食含硫脲的蘿卜、白菜等。

　　原料不足或需求增加，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，TSH增加，集體代償性甲狀腺腫大。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　一般無全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常。甲狀腺可有不同程度腫大，能隨吞咽上下移動。

　　較大的單純性甲狀腺腫可壓迫鄰近器官而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀（主要是壓迫癥狀）。

　　1）壓迫氣管：常見，氣管受壓、移向?qū)?cè)，或使之彎曲、狹醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理窄而影響呼吸。氣管受壓過久，可使氣管軟骨變性而軟化。

　　2）壓迫神經(jīng)：喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶?。?

　　3）壓迫食管：導(dǎo)致吞咽困難。

　　4）病程久的巨大甲狀腺腫，可如小兒頭樣大小，下垂于頸下胸骨前方。

　　胸骨后甲狀腺腫：甲狀腺腫向胸骨后生長延伸，即形成胸骨后甲狀腺腫，容易壓迫氣管和食管；有時還能壓迫頸深部大靜脈，引起頭頸部靜脈血液回流障礙，可出現(xiàn)面部青紫、腫脹及頸胸部表淺靜脈擴張。

　　可繼發(fā)甲狀腺功能亢進，也可發(fā)生惡變。

　　（三）治療原則

　　1.青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可不用藥物治療，應(yīng)多食含碘豐富的海帶、紫菜等。

　　2.20歲以內(nèi)的年輕人的彌漫性甲狀腺腫，可給予小劑量甲狀腺素，以抑制腺垂體促甲狀腺素的分泌。

　　3.手術(shù)指征

　　（1）壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。

　　（2）胸骨后甲狀腺腫。

　?。?）巨大甲狀腺腫影響生活工作者。

　?。?）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者。

　?。?）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。

　　●記憶思路：簡單口訣。

　　壓迫癥狀胸骨后，

　　巨大甲亢有惡變。