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部分癌癥自行消失令人困惑 早期診斷效果并不明顯

  美國《紐約時(shí)報(bào)》援引《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)的一篇文章報(bào)道,20多年對乳腺癌和前列腺癌的檢查數(shù)據(jù)顯示:除了發(fā)現(xiàn)腫瘤如果放任不治療會(huì)致命外,檢查似乎發(fā)現(xiàn)許多小瘤子在未被檢查出來的情況下如果放任不管,不會(huì)帶來什么問題。它們注定會(huì)自動(dòng)停止生長或萎縮,甚至(至少在一些乳腺癌病例中)消失。

  只是偶然現(xiàn)象

  美國國立衛(wèi)生研究院疾病預(yù)防部副主任巴尼特·克雷默博士說:“人們的老觀念是癌癥是線性發(fā)展過程。一個(gè)細(xì)胞獲得了一個(gè)突變因子,漸漸地,它獲得了越來越多突變因子。而突變因子不會(huì)自發(fā)修復(fù)變異。”

  克雷默博士說,癌癥是動(dòng)態(tài)發(fā)展過程。

  一些治療、研究癌癥的醫(yī)生和研究人員很難接受這個(gè)觀點(diǎn),但其中一些懷疑論者改變了主意,并認(rèn)定,似乎與他們以前所想的一切相反,一些癌癥能夠自行消失。

  眾所周知,在睪丸癌中有腫瘤消失的現(xiàn)象。約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院喬納森·愛潑斯坦博士說,這種現(xiàn)象不常發(fā)生,但它的確發(fā)生過。

  當(dāng)然,癌癥不會(huì)像例行程序般消失,沒人建議癌癥患者因?yàn)榇祟惻既滑F(xiàn)象而放棄治療。

  要找到前列腺癌消失的記錄較難。研究人員說,他們懷疑發(fā)生過這種情況。相反,他們說,好像許多癌癥開始生長然后停止生長或生長得非常緩慢,正如約翰斯?;羝战鹚勾髮W(xué)醫(yī)學(xué)院目前一個(gè)研究項(xiàng)目所表明的那樣。

  早期診斷效果不明顯

  另據(jù)德國《世界報(bào)》報(bào)道,根據(jù)兩位美國專家的看法,應(yīng)該重新評估乳腺癌和前列腺癌的早期診斷。他們認(rèn)為,20多年前開始實(shí)施的預(yù)防性檢查并沒有像人們希望的那樣降低病人的死亡率,相反地造成大量過度診斷和過度治療。

  20年前醫(yī)學(xué)界開始對最常見的腫瘤進(jìn)行早期診斷,在美國約有27種癌癥被列入早期診斷范圍。但現(xiàn)在美國專家在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上要求重新評估乳腺癌和前列腺癌的預(yù)防措施。

  實(shí)行前列腺特異性抗原測試后,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
男性診斷出前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加了一倍。實(shí)行早期診斷后,乳腺癌患者的數(shù)量也明顯上升。雖然在這兩種腫瘤中,死亡病例的數(shù)量也下降了,但不清楚的是,早期診斷為此作出了多大的貢獻(xiàn)。

  兩位專家原則上沒有否認(rèn)這種預(yù)防措施的作用。舊金山加利福尼亞大學(xué)的放射學(xué)家勞拉。埃瑟曼說:“早期診斷能提供某種好處。但問題是,這種好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有像我們所希望的那么大,并且是用過度診斷和過度治療的代價(jià)換來的。”

  勞拉·埃瑟曼和得克薩斯大學(xué)圣安東尼奧校區(qū)的泌尿?qū)W家伊恩·湯普森抱怨,早期診斷主要促進(jìn)發(fā)展緩慢的腫瘤的診斷,但往往診斷不出攻擊性特別強(qiáng)的癌癥。這兩位專家在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上寫道:“早期診斷計(jì)劃的基本設(shè)想是,早發(fā)現(xiàn)和早治療可以防止腫瘤進(jìn)入晚期或轉(zhuǎn)移,這種設(shè)想也許不完全正確。”

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