腰椎間盤突出是腰腿痛的常見原因，手術治療腰椎間盤突出癥在取髓核時需要剝離、牽拉神經(jīng)根，這往往會一定程度地造成術后神經(jīng)根水腫，引起疼痛，故在術后使用激素來預防，傳統(tǒng)的方法是使用小劑量的地塞米松，但在停藥后往往會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。應用甲基強的松龍（MP）可減少以上情況的發(fā)生。我院從2004年10月～2005年3月，對50例典型腰椎間盤突出癥患者術后應用MP，取得了良好的效果，報告如下。

　　臨床資料100例典型腰椎間盤突出癥患者，按收治先后順序編號，奇數(shù)病例為試驗組，偶數(shù)病例為對照組。試驗組50例，男26例，女24例，年齡27～66歲；L_4/5突出32例，L₅/S₁突出18例；突出偏向左側27例，右側23例。對照組50例，男27例，女23例，年齡29～58歲；L_4/5突出26例，L₅/S₁突出24例，突出偏向左側24例，右側26例。所有患者均為單間隙單側突出，癥狀為單側肢體放射痛。兩組病例均采用開窗髓核摘除術。

　　試驗組患者在術后前3d給予MP500mg、160mg、80mg，加入500ml葡萄糖生理鹽水中靜滴，對照組患者在術后前3d給予地塞米松10mg、5mg、5mg，加入500ml葡萄糖生理鹽水中靜滴。在術后3d、1周、3個月時觀察患者術前癥狀是否改善或消失。

　　結果試驗組術后3d癥狀改善或消失者48例，術后1周39例，術后3個月48例。對照組術后3d癥狀改善或消失者49例，術后1周23例，術后3個月49例。在術后1周兩組癥狀改善例數(shù)經(jīng)檢驗，P<0.05醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，有顯著性差異。兩組均未出現(xiàn)應用激素后的并發(fā)癥。

　　討論腰椎間盤突出癥主要是神經(jīng)根受到突出椎間盤的機械壓迫，致使神經(jīng)根缺血、水腫、變性，引起肢體疼痛。當手術解除了這一機械壓迫后，癥狀就會緩解，但神經(jīng)根的水腫短時間內(nèi)往往不會很快消失，加上術中剝離、牽拉刺激神經(jīng)根，有時反而會加重神經(jīng)根的水腫，致使術后癥狀有加重的可能性。故在術后應用小劑量地塞米松來消除神經(jīng)根水腫，使患者術前癥狀有效緩解，但在停藥后幾天內(nèi)會出現(xiàn)神經(jīng)根水腫反跳現(xiàn)象，患者出現(xiàn)術前癥狀、甚至加重，經(jīng)過一段時間等水腫消退后，癥狀才得到真正緩解或消失。

　　激素類藥物能減輕脊髓損傷后的繼發(fā)性水腫，同樣也能減輕神經(jīng)根受壓后的繼發(fā)性水腫，20世紀60年代被應用于臨床.MP是一種合成的糖皮質(zhì)激素，它的藥理作用主要是抑制脂類的過氧化及其相關過程.在動物和臨床試驗中，已證實甲基強的松龍較地塞米松脂質(zhì)抗氧化效能更強，且較地塞米松更安全、可靠。

　　本研究結果顯示，應用MP的患者在術后3d的自主感覺較地塞米松組無顯著性差異，術后1周有顯著性差異，術后3個月又無顯著性差異。說明總體療效取決于手

　　術本身對疾病的治療作用，在腰椎間盤突出癥術后應用MP較常規(guī)應用地塞米松治療能更好地預防神經(jīng)根水腫反跳現(xiàn)象。

　　由于兩組均未出現(xiàn)不良反應，說明MP并不比地塞米松更危險。在不增加危險性的同時，是否可以再加大MP的劑量，有待進一步臨床研究。