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脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)簡介

  發(fā)病年齡31~50歲,兒童和老年人少見。男多于女,曾有家族史報告。進展緩慢,持續(xù)多年。癥狀與病變節(jié)段和所在神經(jīng)軸內(nèi)位置有關(guān)。頸下段上胸段病變多見。

  (一)感覺癥狀

  痛溫覺因脊髓丘腦纖維中斷而喪失,而由于后柱早期不受累,輕觸覺、震顫覺和位置覺相對保留,屬本病特征,稱節(jié)段性分離性感覺障礙??捎猩畈客?,累及肩臂。累及后索時,則出現(xiàn)相應(yīng)深感覺障礙。

  (二)運動癥狀

  病變擴展到前角細胞引起運動神經(jīng)元破壞,相應(yīng)肌肉癱瘓、萎縮,肌張力減低,肌纖維震顫和反射消失。手內(nèi)在肌受累一般最早,上行到前臂、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴重可出現(xiàn)爪形手畸形。病變累及側(cè)索,下肢可有對稱或非對稱性痙攣性輕癱,反射亢進,跖反向伸性。晚期可出現(xiàn)Horner征,是傷及中央外側(cè)細胞柱內(nèi)交感神經(jīng)元所致。

  (三)營養(yǎng)障礙

  由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的營養(yǎng)障礙以及深淺感覺障礙產(chǎn)生的反饋機制失調(diào),Charcot關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液,超限活動,活動彈響而無痛感。X線顯示關(guān)節(jié)骨端骨軟骨破壞破碎,可有半脫位。皮膚可有多汗,無汗,顏色改變,角化過度,指甲粗糙、變脆。有時出現(xiàn)無痛性潰瘍。常有胸脊柱的側(cè)彎或后突。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見于晚期。病變波及延髓引起吞咽困難,舌肌萎縮癱瘓,眼球震顫醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,此型易危及生命。CSF檢查多正常,Queckenstedt試驗少有梗阻。

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