
肺爆震傷的救治在于維護呼吸和循環(huán)功能,包括保持呼吸道通暢、給氧、必要時行氣管切開和人工呼吸器輔助呼吸以及輸血補液抗休克。有血氣胸者盡早作胸腔閉式引流。給予止血藥物。應(yīng)用足量的抗菌素預(yù)防感染。對合并其他器官損傷進行相應(yīng)的處理。
肺爆震傷一旦構(gòu)成嚴重復(fù)合傷,機體便會產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),容易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)紊亂,發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍、腸源性感染、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理高代謝等,從而造成全身臟器嚴重的病理性損害,使得患者的病情復(fù)雜多變,治療難度大。因此,在肺爆震傷復(fù)合重度燒傷的治療過程中,根據(jù)傷情輕重分類,個性化治療,明確診斷后立即行氣管切開,建立人工氣,保持呼吸道通暢。疑有痰痂阻塞氣道時應(yīng)立即進行纖維支氣管鏡檢查,去除痰痂并作沖洗。對呼吸道內(nèi)的出血點給予電凝止血,呼吸困難不見改善,低氧血癥持續(xù)的患者應(yīng)用呼吸機輔助呼吸,以高頻通氣或呼吸末正壓通氣模式輔助呼吸,盡量使PaO2>80mmHg,SaO2>90%給予超聲霧化吸入濕化氣道,促進痰液排出,去除異物刺激,減少各種炎性介質(zhì)的作用。呼吸機的使用應(yīng)遵循“早上機、早撤機、個性化”的原則。當(dāng)患者自主呼吸恢復(fù)好,咳嗽有力,監(jiān)測血氣分析正常且穩(wěn)定即可考慮脫機,應(yīng)爭取早日脫機,避免呼吸機依賴。