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冠狀動(dòng)脈異位起源應(yīng)該做哪些檢查?

  有利于本病的輔助檢查方法有:

  (1)胸部X線檢查:顯示心影顯著增大,左心緣飽滿隆起,心尖圓鈍,向外下方突起至左腋部,并向后遮蓋脊柱,肺野血管充血,但搏動(dòng)較弱。

  (2)心電圖檢查:常呈現(xiàn)前外壁心肌梗塞征象,L1和AVL導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)Qr型和T波倒置,V5V6呈現(xiàn)深的Q波,常伴有T波倒置,左側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)顯示ST段抬高,且常有左心室肥厚征象。

  (3)右心導(dǎo)管檢查:冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)豐富的病例由于來(lái)自主動(dòng)脈的右冠狀動(dòng)脈血液經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入左冠狀動(dòng)脈再流入肺動(dòng)脈,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理于是肺動(dòng)脈血液含氧量增高,在肺動(dòng)脈水平可顯示左至右分流,肺動(dòng)脈壓力亦可增高。

  (4)超聲心動(dòng)圖檢查:顯示左心室擴(kuò)大,心肌收縮力明顯減弱。切面超聲心動(dòng)圖和超聲脈沖多普勒檢查可顯示左冠狀動(dòng)脈異位起源于肺動(dòng)脈。

  (5)血清酶測(cè)定:可查到肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。

  (6)放射性核素心肌顯像:用201TI作心肌顯像可顯示心臟前外方病損區(qū)心肌不顯影。

  (7)選擇性心臟血管造影檢查:心血管造影檢查是確診冠狀動(dòng)脈異位起源的可靠方法。主動(dòng)脈造影和選擇性右冠狀動(dòng)脈造影顯示僅有右冠狀動(dòng)脈一支起源于主動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈顯著增粗,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理造影劑逆向充盈左冠狀動(dòng)脈,再回流入肺動(dòng)脈。選擇性左心室造影常顯示左心室腔擴(kuò)大,左心室收縮力顯著減弱和左心室前壁運(yùn)動(dòng)功能減退。選擇性左心室造影尚有助于診斷二尖瓣關(guān)閉不全。有的病例于肺動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑時(shí),左冠狀動(dòng)脈可能顯影。

  慢性心力衰竭或心肌梗塞,僅少數(shù)病人由于左、右冠狀動(dòng)脈之間側(cè)支循環(huán)豐富,且大部分心肌包括左心室膈面和大部分心室間隔和左心室側(cè)壁的血供來(lái)自右冠狀動(dòng)脈,則可能生存入成年期。性心力衰竭或心肌梗塞,僅少數(shù)病人由于左、右冠狀動(dòng)脈之間側(cè)支循環(huán)豐富,且大部分心肌包括左心室膈面和大部分心室間隔和左心室側(cè)壁的血供來(lái)自右冠狀動(dòng)脈,則可能生存入成年期。

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