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膈肌膨出的表現(xiàn)及診斷

  膈肌膨出癥無論是先天性還是后天性其病理變化基本相同,正常狀態(tài)下平靜呼吸膈肌上下移位為1~2cm,因膈肌運(yùn)動進(jìn)入肺內(nèi)的空氣為吸入量的75%~80%,膈肌膨升時(shí)膈肌極度松弛和抬高,肺有效通氣容積減少,同時(shí)加上膈肌的矛盾運(yùn)動造成嚴(yán)重的通氣功能障礙,患者可出現(xiàn)氣短,呼吸困難,甚至紫紺,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理膈肌上移改變了胃食道角的正常解剖,還可出現(xiàn)腹脹,食欲減退,消化不良等消化道癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)間歇性部分性腸梗阻。此外,病側(cè)的腹內(nèi)臟器上移使兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡,心臟向健側(cè)移位,不但影響靜脈回流,還可導(dǎo)致心律紊亂。進(jìn)食后平臥上述癥狀尤為明顯,立位或坐位時(shí)腹腔臟器下垂,增加了胸腹腔負(fù)壓,可在一定程度上緩解癥狀。本病早期的臨床表現(xiàn)不明顯,亦無特殊性,相當(dāng)一部分患者無自覺癥狀,極易疏忽而導(dǎo)致漏診,

  總結(jié)本病的診斷要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn):

  1.胸悶、氣急、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率速或心律不齊、紫紺等在飽食后癥狀可加重;

  2.體格檢查時(shí)可見心臟向健側(cè)移位,患側(cè)有肺受壓等體征。

  3.噯氣,腹脹,消化不良,食欲減退等。

  4.X線胸部檢查顯示膈肌上升。

  5.嬰兒因膈肌抬高,腹內(nèi)臟器位置升高,致使肺下葉受壓,可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、呼吸困難、紫紺、甚至急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等嚴(yán)重癥狀。

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