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肺移植的適應(yīng)癥

  肺移植用于治療肺部雙側(cè)均有嚴重病變,而采用內(nèi)、外科均無法治療的終末期患者。單肺病變再嚴重也不是肺移植的適應(yīng)癥,因其治療上可以采取一側(cè)全肺切除,而對側(cè)單肺功能可維持生命。肺移植可分單肺移植和雙肺移植。

  1、單肺移植適應(yīng)癥

 ?。?)終末期肺纖維化是單肺移植的最佳適應(yīng)癥。這是因為受體本身留下的一側(cè)肺順應(yīng)性差,血管阻力高,這樣就促使通氣和血流更多地轉(zhuǎn)向移植的一側(cè)肺。而肺纖維化病人無慢性肺部感染,保留一側(cè)自體肺無內(nèi)在感染的危險。

 ?。?)終末期慢性阻塞性肺病。

  (3)繼發(fā)或原發(fā)性肺動脈高壓。

  2、雙肺移植適應(yīng)癥

 ?。?)雙肺化膿癥和兩肺廣泛支氣管擴張及囊性纖維化是雙肺移植的適應(yīng)癥。因為給此類患者施行一側(cè)單肺移植,術(shù)后剩下的一側(cè)感染的肺不但會污染移植肺,而且在應(yīng)用免疫抑制劑后會成為全身感染的來源。

  (2)終末期慢性阻塞性肺病。

  患有上述疾病的患者,同時需符合以下條件方可施行肺移植。

 ?。?)從病變的嚴重情況估醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理計,其生存期不超過12-18個月。

 ?。?)臨床上見患者呼吸困難,活動困難,頻繁出現(xiàn)充血性心力衰竭,病情不斷惡化,常需吸氧且需頻繁住院治療。

 ?。?)雙肺移植患者年齡不超過55歲,單肺移植患者年齡不超過65歲。

  (4)12分鐘行走距離小于500米,第一秒用力呼氣量小于30%,休息時心動過速、動脈血氧分壓及血氧飽和度明顯減低。

  (5)無心臟、肝臟、腎臟、糖尿病及惡性腫瘤病史;無心理紊亂,能配合醫(yī)生治療。

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