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考試輔導
小兒急性闌尾炎的解剖生理是外科主治醫(yī)師考試輔導的一部分內容,以下是醫(yī)學教育網對這塊內容的講解:
急性闌尾炎為兒童常見的急腹癥,可發(fā)生在任何年齡。嬰幼兒闌尾炎發(fā)生較少,但誤診率高,穿孔率可達40%,并發(fā)癥多。
解剖生理
盲腸的部位決定闌尾的位置,醫(yī)學教育網搜集整理如成人一樣,一般在右下腹。
1. 嬰幼兒:闌尾腔呈漏斗狀,基底較寬,不易梗阻,闌尾壁淋巴組織增生少,闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生。
2. 學齡兒童:闌尾漸呈管狀,糞石堵塞管腔不易排出。偶有穿孔性闌尾炎的感染經回結腸靜脈和腸系膜靜脈擴散到門脈系統(tǒng),引起門靜脈炎或肝膿腫。
3. 較大兒童:闌尾壁有較豐富的淋巴濾泡和淋巴網,化膿性炎癥侵犯闌尾壁層容易造成穿孔。小兒網膜短而薄,發(fā)育差,未能覆蓋闌尾,穿孔后炎癥很難局限,擴散到整個腹腔。