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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):手和手指檢查法

  手和手指檢查法是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對這塊內(nèi)容的整理,希望對考生有所幫助:

  1.望診

  應(yīng)注意內(nèi)在肌有無萎縮,手掌和手指是否偏離正常軸線。手背的形態(tài),是否有腫脹和靜脈消失,以及肌腱的輪廓和指甲的形狀。手的休息位又如握筆姿勢,越向小指,指尖越指向手掌中心,拇指末端指腹觸及示指末節(jié)的橈側(cè)。手伸直時(shí),拇指掌部與手掌呈直角

  2.觸診

  掌骨和指骨可在背側(cè)摸清全長,注意是否有壓痛及軸向叩痛。

  3.動(dòng)診

  手指各關(guān)節(jié)完全伸直,即中立位,為0°。

 ?。?)拇指:第l掌指關(guān)節(jié)掌屈20°,后伸50°;指間關(guān)節(jié)屈90°,后伸0°;外展30°~40°,內(nèi)收0°;對掌:使拇指尖能接觸第5指的掌側(cè)皮膚為標(biāo)準(zhǔn)。

 ?。?)其他手指:掌指關(guān)節(jié)屈曲80°~90°,過伸0°~20°,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°~ 100°,伸0°;遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲70°~90°,伸0°。

  1)外展:以第3指為軸心,遠(yuǎn)離第3指為外展,測量各指端與第3指端的距離,為各指的外展度(骨間背側(cè)肌肌力)。

  2)內(nèi)收:以第3指為軸心,靠攏第3指為內(nèi)收,測量其靠攏強(qiáng)度(骨間掌側(cè)肌肌力)。

  4.量診

  除測量各指的長度外,主要是測量活動(dòng)時(shí),特別是在握拳時(shí),手和手指的握力。在測量各關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí),應(yīng)限制上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),才不會(huì)干擾檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)。手指的活動(dòng)應(yīng)一個(gè)一個(gè)關(guān)節(jié)分別檢查,以明確病變的部位和程度。

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