概述

　　手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷，也可發(fā)生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動功能。如指淺屈肌腱斷裂相應(yīng)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。

　　治療措施

　?。ㄒ唬┥旒‰熘裹c斷裂：多為戳傷，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折。

　　1.開放傷：清創(chuàng)后縫合肌腱，手指置于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

　　2.閉合傷：固定于上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術(shù)，用“拉出鋼絲法”固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。

　　3.陳舊性損傷：近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大，則手術(shù)處理，在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術(shù)后固定于上述位置4～6周。

　?。ǘ┥旒‰熘醒胧鴶嗔眩呵笗r，近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。正常進(jìn)中央束與兩側(cè)束均在手指長軸的背側(cè)，中央束斷裂后，側(cè)束仍可伸指。若不及時修復(fù)中央束，隨著屈指活動，兩側(cè)束逐漸滑向掌側(cè)，此時側(cè)束就不能起伸指作用，反使近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，形成典型的“鈕孔”畸形。

　?。ㄈ┦直?、腕背及前臂伸肌腱損傷：均應(yīng)I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應(yīng)部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。