基礎(chǔ)知識(shí)

　　【方劑學(xué)】

　　腰痛腿軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)；以及疫飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞，宜選用的方劑是

　　A．六味地黃丸

　　B．腎氣丸

　　C．地黃飲子

　　D．大補(bǔ)陰丸

　　E．一貫煎

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不選A??？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　腎氣丸主治腎陽(yáng)不足證。腰痛腿軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)；以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　六味地黃丸主治肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

　　題干中的癥狀為腎陽(yáng)虛的癥狀，而六味地黃丸善補(bǔ)陰，所以應(yīng)該選B腎氣丸。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　過(guò)食生冷寒涼，易形成

　　A．火旺體質(zhì)

　　B．痰濕體質(zhì)

　　C．心氣虛弱體質(zhì)

　　D．脾氣虛弱體質(zhì)

　　E．肝郁體質(zhì)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選D？

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為D。

　　此題主要考影響體質(zhì)的因素——飲食因素。飲食不足，可使體質(zhì)虛弱；飲食偏嗜，可引起人體臟氣偏盛或偏衰，形成體質(zhì)的偏傾，甚則導(dǎo)致某些疾病。如嗜食肥甘厚味可助濕生痰，形成痰濕體質(zhì)；嗜食辛辣則易化火灼津，形成陰虛火旺體質(zhì)；過(guò)食咸則勝血傷心，形成心氣虛弱體質(zhì)；過(guò)食生冷寒涼會(huì)損傷脾胃，產(chǎn)生脾氣虛弱體質(zhì)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　故應(yīng)該選D。

　　【中藥藥理學(xué)】

　　與附子“回陽(yáng)救逆”功效有關(guān)的藥理作用是

　　A．平喘

　　B．降血壓

　　C．抗休克

　　D．抗腹瀉

　　E．降血糖

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　我認(rèn)為此題應(yīng)該選B，請(qǐng)解釋？

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為C。

　　附子有抗休克的功效。附子及其復(fù)方制劑對(duì)失血性休克、內(nèi)毒素性休克、心源性休克及缺氧性、腸系膜動(dòng)脈夾閉性休克等均有明顯保護(hù)作用，能提高平均動(dòng)脈壓，延長(zhǎng)其存活時(shí)間及存活百分率。附子抗休克作用，與其強(qiáng)心，收縮血管，升高血壓，以及擴(kuò)張血管，改善循環(huán)等作用有關(guān)。亦有強(qiáng)心升壓作用。所以說(shuō)附子有“回陽(yáng)救逆”的功效。

　　附子的作用是強(qiáng)心升壓，而不是降壓，，故此題答案應(yīng)選C而不是B。

　　專業(yè)知識(shí)/專業(yè)實(shí)踐能力

　　【中藥炮制學(xué)】

　　鹽炙可增強(qiáng)滋陰降火作用的藥物是

　　A．杜仲、知母

　　B．黃柏、巴戟天

　　C．知母、黃柏

　　D．小茴香、益智

　　E．橘核、荔枝核

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　請(qǐng)解釋。

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為C。

　　知母：鹽炙品長(zhǎng)于滋陰降火。多用于腎虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝酸軟等。

　　鹽炙黃柏：長(zhǎng)于滋陰降火，退虛熱。多用于陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱，盜汗遺精，痿痹，骨間疼痛等。

　　鹽炙知母和鹽炙黃柏均長(zhǎng)于滋陰降火，故此題應(yīng)選C。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥士/師/主管中藥師：《答疑周刊》2012年第07期（word版下載）