一、基本知識(shí)

　　凡以疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

　　藥理作用：

　　1.調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

　　理氣藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)顯示興奮、抑制雙向作用。

　　這與胃腸機(jī)能狀態(tài)、藥物劑量、動(dòng)物種類等有關(guān)。

　?。?）抑制胃腸運(yùn)動(dòng)

　　大多數(shù)理氣藥→松弛胃腸平滑肌。

　　表現(xiàn)：降低緊張性，使收縮幅度減小、節(jié)律減慢。對(duì)抗乙酰膽堿、毛醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜'集整理果蕓香堿、氯化鋇等引起的腸肌痙攣性收縮。

　　枳實(shí)、枳殼、青皮、陳皮作用最強(qiáng)。

　　有效成分可能為：對(duì)羥福林、N - 甲基酪胺。

　　機(jī)制：阻斷M膽堿受體；直接

　　抑制腸肌；部分藥物的作用與興奮α受體有關(guān)。

　　（2）興奮胃腸運(yùn)動(dòng)

　　部分理氣藥如枳實(shí)、枳殼、烏藥、大腹皮等→興奮胃腸平滑肌。

　　表現(xiàn)：收縮節(jié)律加快、收縮幅度增強(qiáng)、張力增大，胃腸蠕動(dòng)加快。

　　2.調(diào)節(jié)消化液分泌

　　理氣藥對(duì)消化液分泌呈促進(jìn)、抑制雙向作用。

　　與藥物含不同成分、機(jī)體所處狀態(tài)有關(guān)。

　　促進(jìn)：

　　許多理氣藥氣味芳香，含揮發(fā)油→對(duì)胃腸黏膜具有輕度刺激作用→促進(jìn)消化液分泌→健胃、助消化。

　　抑制：

　　部分理氣藥，如甲基橙皮苷→對(duì)抗病理性胃酸分泌增多→抗?jié)儭?

　　3.利膽

　　青皮、陳皮、香附、沉香→促進(jìn)膽汁分泌，使膽汁流量增加。

　　青皮、陳皮→增加膽汁中膽酸鹽含量。

　　以上是理氣藥消化系統(tǒng)的作用。

　　4.松弛支氣管平滑肌

　　枳實(shí)、陳皮、甘松、香櫞、沉香等→松弛支氣管平滑肌作用；

　　青皮、陳皮、香附、木香→對(duì)抗組胺所致支氣管痙攣性收縮。

　　機(jī)制：

　　直接松弛支氣管平滑肌

　　抑制亢進(jìn)的迷走神經(jīng)功能

　　抗過敏介質(zhì)釋放

　　興奮支氣管平滑肌的β受體。

　　陳皮、青皮、香櫞中所含揮發(fā)油→祛痰止咳。

　　5.調(diào)節(jié)子宮機(jī)能

　　枳實(shí)、枳殼、陳皮→興奮子宮平滑肌。

　　香附→降低子宮平滑肌張力，使痙攣的子宮松弛。

　　以上是理氣藥調(diào)節(jié)平滑肌的作用。

　　6.對(duì)心血管系統(tǒng)作用

　　枳殼、枳實(shí)、青皮、陳皮均含對(duì)羥福林

　　枳實(shí)，枳殼含N-甲基酪胺

　　靜脈給藥→興奮心臟，增強(qiáng)心臟收縮力、心輸出量，升高血壓、抗休克，增加冠脈流量。

　　綜上所述：

　　抑制胃腸運(yùn)動(dòng)→降逆、止吐、止瀉、止痛；

　　興奮胃腸運(yùn)動(dòng)→消除脹滿。

　　松弛支氣管平滑肌→降逆止喘。

　　二、常用藥物

　　枳實(shí)與枳殼

　　【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮類成分。

　　分離出新的有效成分有：N - 甲基酪胺、對(duì)羥福林。

　　枳實(shí)具有破氣消積、化痰散痞功效。枳殼作用較緩和，長(zhǎng)于行氣寬中除脹。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　?。?）對(duì)胃腸平滑肌的作用

　　枳實(shí)、枳殼→胃腸平滑肌→雙向作用：既可興奮胃腸道平滑肌，又可降低胃腸平滑肌張力。

　　枳實(shí)、枳殼對(duì)胃腸的作用，與動(dòng)物種屬差異、機(jī)能狀態(tài)、藥物濃度等因素有關(guān)：

　　種屬：

　　促進(jìn)胃瘺、腸瘺犬的胃腸運(yùn)動(dòng)，使胃腸收縮節(jié)律增加。

　　興奮兔胃平滑肌，增強(qiáng)綿羊在體回腸、空腸平滑肌的電活動(dòng)。 興奮

　　正常人小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，蠕動(dòng)波明顯加深。

　　小鼠、豚鼠、家兔離體腸平滑肌→抑制。同時(shí)，能對(duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇、組胺的興奮腸平滑肌作用。

　　濃度：

　　低濃度→短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用，高濃度→抑制腸平滑肌。

　　臨床（機(jī)能狀態(tài)）：

　　胸腹痞滿、胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無力性消化不良、脫肛等功能低下疾病→興奮胃腸平滑??；

　　病理性機(jī)能亢進(jìn)時(shí)（如胃腸痙攣、泄瀉等）→抑制效應(yīng)→解痙、止痛、止瀉。

　?。?）抗胃潰瘍。

　?。?）對(duì)子宮平滑肌的作用

　　枳實(shí)、枳殼對(duì)不同種屬動(dòng)物子宮有不同影響：

　　興奮→家兔子宮（離體或在體、未孕及已孕）。

　　抑制→小鼠離體子宮，不論未孕或已孕。

　　臨床：枳實(shí)、枳殼興奮子宮→治療子宮脫垂。

　?。?）鎮(zhèn)痛。

　　2.其他藥理作用

　　心血管系統(tǒng)作用：強(qiáng)心、升壓。

　　有效成分：對(duì)羥福林→興奮α受體

　　N-甲基酪胺→促進(jìn)內(nèi)源性CA釋放→間接興奮α、β受體

　　給藥途徑：靜脈注射。

　　興奮心臟：

　　增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能。

　　低濃度N - 甲基酪胺→降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心率輕度加快，心肌耗氧量降低，改善心肌代謝。

　　收縮血管和升高血壓：

　　升壓機(jī)理：興奮α受體→血管收縮，提高總外周阻力。

　　興奮心臟β受體→增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。

　　特點(diǎn)：

　　作用迅速，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

　　血壓呈雙峰形上升，然后徐緩下降，無腎上腺素升壓時(shí)出現(xiàn)的“后降壓”現(xiàn)象。

　　連續(xù)用藥無快速耐受性。

　　心率無明顯加快。

　　綜上所述：

　　調(diào)節(jié)胃腸、子宮平滑肌，抗?jié)?，?zhèn)痛→理氣；

　　新進(jìn)展：強(qiáng)心、升壓。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.休克

　　2.胃下垂、子宮脫垂、脫肛

　　青皮

　　【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮苷類有效成分。此外，尚含有少量對(duì)羥福林。

　　青皮具有疏肝破氣、消積化滯的功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　?。?）松弛胃腸平滑肌

　　青皮松弛胃腸平滑肌的作用最強(qiáng)。

　　機(jī)理：阻斷M受體、興奮α受體、直接抑制腸平滑肌。

　　（2）利膽：豚鼠→抑制收縮；正常大鼠→促進(jìn)膽汁分泌。

　　（3）祛痰、平喘：青皮揮發(fā)油中的檸檬烯具有祛痰作用。

　　2.其他藥理作用

　?。?）升壓：維持時(shí)間較長(zhǎng)，能興奮呼吸。有效成分為對(duì)羥福林，興奮α受體。

　?。?）抗休克。

　?。?）興奮心臟。

　　綜上所述，

　　疏肝破氣→松弛胃腸平滑肌、利膽、祛痰、平喘等。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　1.慢性結(jié)腸炎

　　2.休克

　　3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　香附

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　?。?）對(duì)平滑肌作用：香附揮發(fā)油松弛腸平滑肌、緩解支氣管平滑肌痙攣。

　　（2）利膽：增加膽汁流量及膽汁中固體物含量。和青皮相同。

　?。?）抑制子宮、雌激素樣作用：和枳實(shí)相反。

　　抑制子宮，不論有孕及未孕均有抑制作用，使子宮平滑肌松弛，肌張力下降，收縮力減弱。

　　可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞完全角質(zhì)化（雌激素的作用），其中香附烯I作用最強(qiáng)，香附酮?jiǎng)t無作用。

　　（4）鎮(zhèn)痛、抗炎（解郁）。

　　2.其他藥理作用

　　（1）解熱、降溫。

　?。?）中樞抑制。