【臨床檢驗基礎(chǔ)】

　　某患者為血性腦脊液，對其進行細胞計數(shù)，稀釋20倍后采用改良牛鮑計數(shù)板，計數(shù)4個大方格得到的細胞數(shù)為400，白細胞數(shù)為10，此患者紅細胞數(shù)為4×10¹²/L，血白細胞數(shù)為20×10⁹/L，經(jīng)校正后腦脊液實際白細胞數(shù)為（  ）。
　　A.100×10⁶/L
　　B.25×10⁶/L
　　C.300×10⁶/L
　　D.400×10⁶/L
　　E.500×10⁶/L

　　學(xué)員提問：是怎么計算出的？用計算公式我怎么算不出。請老師列出。

　　答案與解析：（１）在采用改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)腦脊液中的細胞時，應(yīng)計數(shù)兩側(cè)計數(shù)室四角及中央5個大方格，共10個大方格中細胞的數(shù)量。計數(shù)出細胞的換算公式為 N×稀釋倍數(shù)×10⁶。

　　所以在腦脊液中白細胞的計數(shù)結(jié)果應(yīng)該為：10/4×10=25個；紅細胞應(yīng)該為400/4×10=1000個。

　　經(jīng)過公式計算之后得到腦脊液中細胞實際總數(shù)為：白細胞（未校正）=25×20×10⁶/L=500×10⁶/L；紅細胞（未校正）=1000×20×10⁶/L=2×10¹⁰/L

　?。ǎ玻?strong>利用校正公式：

　　白細胞數(shù)（已校正）＝白細胞數(shù)（未校正）－紅細胞數(shù)（腦脊液）×白細胞數(shù)（血液）/紅細胞數(shù)（血液）

　　　　　　　　　　?。?00×10⁶/L－2×10¹⁰/L　×　20×10⁹/L　/ 4×10¹²/L     

　　　　　　　　　　?。?00×10⁶/L          

　　所以本題答案為 D。400×10⁶/L 。  

　　【臨床檢驗基礎(chǔ)】

　　某病人外周血細胞計數(shù)值為10×10⁹/L，但在分類時計數(shù)100個WBC時，見到25個有核RBC，則白細胞計數(shù)的真值為（  ）。
　　A.4×10⁹/L
　　B.8×10⁹/L　
　　C.10×10⁹/L
　　D.12.5×10⁹/L
　　E.15×10⁹/L

　　學(xué)員提問：用什么公式計算？

　　答案與解析：白細胞計數(shù)時，若血中出現(xiàn)大量有核紅細胞，其不能被白細胞稀釋液破壞，計數(shù)時與白細胞一同被計數(shù)，使白細胞計數(shù)值假性增高，應(yīng)對白細胞進行校正，公式為：校正后白細胞數(shù)/L＝校正前白細胞×100/（100+Y）（Y為白細胞分類計數(shù)時，100個白細胞中有核紅細胞的數(shù)量）。這個公式一定要記??！ 　　

　　即白細胞計數(shù)的真值＝10×10⁹/L×100/(100+25)=8×10⁹/L

　　所以選擇B。
 

　　【臨床檢驗基礎(chǔ)】

　　學(xué)員提問：教材講ABO血型系統(tǒng)的IgM抗體最適溫度為4－－22℃如達37℃凝集力下降。請問，在做血型鑒定時，冬天，把玻片放入37℃孵箱，再觀察凝集情況是錯誤的？

　　答案與解析：在ABO抗體系統(tǒng)中分天然抗體跟免疫抗體兩種。

　　正如講義中闡述的：“天然抗體是在沒有可覺察的抗原刺激下而產(chǎn)生的抗體，以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體；也可能是由一種無覺察的免疫刺激產(chǎn)生而得。免疫性抗體：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。抗A和抗B可以是IgM與IgG，甚至是IgM、IgG、IgA的混合物，但主要是IgM，而0型血清中以IgG為主。”我們知道IgM是冷抗體，不耐熱；IgG是耐熱的溫抗體，所以為了避免由于溫度過高對IgM造成損害，而影響檢驗鑒定的結(jié)果，我們一般不在37℃進行測定，常選擇室溫（20~24℃）。

　　如果還是有異議，請看講義后部分有一處“4.血型鑒定操作時注意事項 ③雖然IgM抗A和抗B與相應(yīng)紅細胞的反應(yīng)溫度以4℃最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象干擾，一般在室溫20℃～24℃內(nèi)進行試驗，而37℃條件，可使反應(yīng)減弱。”

　　所以，臨床上沿用的一些方法是沒有科學(xué)依據(jù)的。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》09年03期（word下載）