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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》09年09期

2009-05-17 13:35 來源:
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  【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
  A.爛蘋果味
  B.氨臭味
  C.腐臭味
  D.大蒜臭味
  E.老鼠尿臭味
  (問題) 苯丙酮尿癥患者尿液氣味為(  )?!?br />   學(xué)員提問:此氣味是什么病引起的? 
  答案與解析:本題選擇E選項(xiàng)。
  苯丙酮尿癥(PKU)是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致,因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。
  臨床表現(xiàn):
  患兒出生時(shí)都正常,通常在3-6個(gè)月時(shí)始初現(xiàn)癥狀。1歲時(shí)癥狀明顯。
 ?。ㄒ唬┥窠?jīng)系統(tǒng):以智能發(fā)育落后為主,可有行為異常、多動(dòng)甚或有肌痙攣或癲癇小發(fā)作,少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和健反射亢進(jìn)。BH4缺乏型PKU患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早且較嚴(yán)重:常見肌張力減低,嗜睡和驚厥,智能落后明顯;如不經(jīng)治療,常在幼兒期死亡。
 ?。ǘ┩饷玻夯純涸诔錾鷶?shù)月后因黑色素合成不足,毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。
 ?。ㄈ┢渌簢I吐和皮膚濕疹常見;尿和汗液有鼠尿臭味。
  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
  在白細(xì)胞直方圖中,淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常,可能是(  )。
  A.異常淋巴細(xì)胞
  B.中性粒細(xì)胞增多
  C.嗜酸性粒細(xì)胞增多
  D.巨大血小板
  E.漿細(xì)胞
  學(xué)員提問:老師請問異形淋巴細(xì)胞和異常淋巴細(xì)胞一樣嗎?
  答案與解析:答案為D。
  異形淋巴細(xì)胞有時(shí)也叫異常淋巴細(xì)胞。
  在白細(xì)胞直方圖中,淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常的主要原因是有核紅細(xì)胞、血小板凝集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒。
  所以本題應(yīng)該選擇D選項(xiàng)。我們要知道,在白細(xì)胞直方圖中,越往左代表細(xì)胞體積越小,而異形淋巴細(xì)胞顯然要比正常的淋巴細(xì)胞體積大,所以是不能選擇的。
  祝您學(xué)習(xí)愉快!

  【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】
  學(xué)員提問:老師我很容易搞混高脂蛋白血癥中那幾型的特點(diǎn),能重點(diǎn)的幫我歸納下嗎? 
  答案與解析:

  Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
Ⅱa Ⅱb
血清靜置試驗(yàn) 奶油上層
下層透明
透明 透明 奶油上層
下層混濁
混濁 奶油上層
下層混濁
增加的脂蛋白 CM↑↑ LDL↑ LDL↑
VLDL↑
IDL↑ VLDL↑ CM↑
VLDL↑
血漿脂質(zhì) TC正?;?uarr;
TG↑↑↑
TC↑↑↑
TG正常
TC↑↑
TG↑↑
TC↑↑
TG↑↑
TC正常或↓
TG↑↑
TC正?;?uarr;
TG↑↑↑
病因 LPL缺失
ApoCⅡ缺失(外因性高脂血癥)
LDL受體異常 不明 ApoE異常 不明(內(nèi)因性高脂血癥) LPL缺失
(外因性和內(nèi)因性混合型高脂血癥
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