肌酸激酶（Creatine Kinase, CK）通常存在于動物的心臟、肌肉以及腦等組織的細胞漿和線粒體中，是一個與細胞內能量運轉、肌肉收縮、ATP再生有直接關系的重要激酶，它可逆地催化肌酸與ATP之間的轉磷?；磻?。肌酸激酶有四種同功酶形式：肌肉型(MM)、腦型(BB)、雜化型(MB)和線粒體型(MiMi)。MM型主要存在于各種肌肉細胞中，BB型主要存在于腦細胞中，MB型主要存在于心肌細胞中，MiMi型主要存在于心肌和骨骼肌線粒體中。在臨床上主要用于診斷心肌梗塞。心肌梗塞患者發(fā)病后2－4小時，血液中此酶活動即開始升高。比血清中谷草轉酸酶和乳酸脫氫酶的活力變化都出現得早。

　　1．正常參考值：

　　健康成年男性：38-174 U/L；

　　健康成年女性：26-140 U/L。

　　2．臨床意義：

　?。?）心臟疾?。捍嗣甘抢^轉氨酶后至今臨床上最重要的酶，特別是在診斷心肌梗死上有較高價值。和常用的谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶相比，有下列優(yōu)點：在這幾個酶中肌酸激酶最先升高，疼痛出現后4 小時肌酸激酶急劇上升，最高可達正常上限的10 ～12倍，是目前最敏感的酶試驗。因肝中肌酸激酶含量很少，心臟疾病伴有肝郁血或肝損傷時，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和乳酸脫氨酶往往升高而肌酸激酶無變化，特異性較強。紅細胞中此酶活力很低，溶血標本對此酶測定干擾較谷草轉氨酶和乳酸脫氫酶小，已成為臨床化學方面常用酶之一，每年全世界約進行一億次肌酸激酶測定。在心肌梗死病程中，如肌酸激酶活力再次升高，往往說醫(yī)學教育 網收集 整理明心肌再次梗死。但此酶活力增高持續(xù)時間短，2 ～4 天后就可恢復正常。所以如用此酶診斷心肌梗死，一定要注意病程時間。發(fā)病時間較長的病例，應測定能較長維持增高的酶活力的乳酸脫氫酶，此時肌酸激酶活性正常并不能否定心肌梗死診斷。

　　（2）在骨骼肌損傷時，甚至在肌注某些藥物如青霉素、氯丙嗪時，以及在進行一些心臟疾病治療，如心導管、電復律時均可引起肌酸激酶活力升高，也就是雖然肌酸激酶同工酶診斷心肌梗死陽性率可高達98 ％，但特異性只有85 ％。目前公認測定肌酸激酶同工酶（主要為C K －M B） 是特異性更高的酶試驗。

　　（3）有學者提出連續(xù)觀察肌酸激酶動態(tài)變化，根據一些常數進行公式計算，可推測心肌梗死的大小，從而有助于判斷病人預后。此法需頻繁抽血，各學者對所用常數也有不同意見，用于臨床可能還需要一段時間。

　?。?）國內資料表明：病毒性心肌炎時此酶活性明顯升高，對心肌炎診斷和預后有參考價值。

　?。?）肌肉疾病：在Duchenne 肌萎縮患者血中， 肌酸激酶極度增高，甚至可高出正常值上限50 倍，而后隨病程延長下降。此病是和性染色體有關的遺傳病，在無癥狀的女性，隱性攜帶者約75 ％肌酸激酶也高于正常。其他類型的原發(fā)性肌萎縮患者肌酸激酶也有不同程度的升高，這可用于區(qū)別繼發(fā)性肌病如神經性或廢用性肌萎縮，此時肌酸激酶活力往往正常。

　?。?）腦疾病：高肌酸激酶活力見于發(fā)作性癲、破傷風。但看來主要和肌肉損傷有關，而與腦疾患關系不大。肌酸激酶增高也見于器質性神經疾病，如腦梗死、腦膜炎和腦炎。

　　在解釋此酶活力增高原因時還應注意到一些非疾病因素如劇烈運動、各種插管及手術乃至肌肉注射冬眠靈、抗生素等也可能引起此酶活性增高。在急性心肌梗死醫(yī)學教育 網收集 整理之后血清中CK開始升高時間最最為2 小時， 達峰值時間最早為24小時，最遲為72小時，根據C K 同工酶分離監(jiān)測記錄，胸痛發(fā)作后，血清CK－MB 上升先于總活力升高。24 小時達峰值，36 小時內其波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。一般認為，此法血清CK－MB ≥總活力的3 ％，即陽性，最高值可達12％～38％。