艾滋病防治工作需要從非常態(tài)、非常規(guī)的特殊體制轉(zhuǎn)入常態(tài)化、常規(guī)化，融入現(xiàn)行社會(huì)體制。這是中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心日前完成的研究報(bào)告《中國(guó)艾滋病防治相關(guān)政策分析》提出的主要觀點(diǎn)。

　　這份報(bào)告是研究者深入云南、四川、河南和北京等地調(diào)研后形成的，其中，云南和四川是毒品傳播特別是少數(shù)民族地區(qū)毒品傳播的代表，河南是血液傳播的代表，而北京則是正日趨增多的男男性行為傳播的代表地。

　　艾滋病人群日益“特殊化”

　　報(bào)告的主撰寫人、社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)研究員日前在接受中國(guó)青年報(bào)記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)行艾滋病防治模式已經(jīng)帶來(lái)若干問(wèn)題，突出表現(xiàn)就是艾滋病及受影響人群日益“特殊化”，這成為我國(guó)艾滋病防治可持續(xù)發(fā)展的重大制約瓶頸。

　　報(bào)告解釋說(shuō)，所謂“特殊化”，是指針對(duì)艾滋病病種及受影響人群，從上到下建立了專門的管理機(jī)構(gòu)，指定專門的醫(yī)療單位，配備專門的醫(yī)務(wù)人員，出臺(tái)專門的關(guān)懷救助政策，從預(yù)防干預(yù)、醫(yī)療救治到救助幫扶，自成體系。例如研究人員在河南的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病重點(diǎn)村普遍設(shè)有兩個(gè)衛(wèi)生所，一是專門針對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的，一是主要服務(wù)于普通村民常規(guī)疾病的。兩者可謂職責(zé)清晰、對(duì)象分明。

　　報(bào)告分析認(rèn)為，把艾滋病及受影響人群日益“特殊化”，排除在現(xiàn)行社會(huì)體制之外，其危害至少有三：

　　第一，偏離現(xiàn)有防治體系，資源配置效率降低。過(guò)分突出艾滋病的特殊性，反而導(dǎo)致艾滋病的慢性傳染病屬性越來(lái)越淡化，防治工作的政治屬性越來(lái)越強(qiáng)化。而且，還會(huì)導(dǎo)致地方政府投入越來(lái)越少，完全依賴國(guó)際合作項(xiàng)目和中央轉(zhuǎn)移支付，資源配置和防治需求嚴(yán)重脫節(jié)。其結(jié)果是，艾滋病防治人力、物力、財(cái)力越來(lái)越受限，有限的資源被大量消耗在多部門協(xié)調(diào)和低效率的專項(xiàng)工作上。

　　第二，形成不正常的“特權(quán)階層”。與普通傳染病病人相比，由于宣傳方式特殊、看病場(chǎng)所特殊、救助待遇特殊，久而久之，艾滋病患者和醫(yī)務(wù)人員都會(huì)形成一種與常人不一樣的感覺(jué)。具體而言，艾滋病患者認(rèn)為自己不同于普通病人，政府應(yīng)給我免費(fèi)藥物，直接納入最低生活保障，幫我恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。艾滋病醫(yī)生也覺(jué)得自己與其他醫(yī)生不一樣，我是救治艾滋病病人的，政府得保證我不出事，還得給我發(fā)獎(jiǎng)金。

　　第三，不利于引導(dǎo)一部分艾滋病患者改變報(bào)復(fù)社會(huì)的危險(xiǎn)行為。艾滋病的性傳播方式主要通過(guò)個(gè)人行為，難以用強(qiáng)迫的方式控制。要減少一部分艾滋病患者的有意性傳播，必須改變將艾滋病易感人群陷于危險(xiǎn)境地的文化、價(jià)值和做法。艾滋病防治“特殊化”的做法，破壞了整個(gè)人群對(duì)艾滋病防治的理解和廣泛提高認(rèn)識(shí)，感染者和易感人群之外的絕大多數(shù)人并不認(rèn)為特殊政策與自己有關(guān)，由此導(dǎo)致的對(duì)艾滋病患者的社會(huì)歧視和社會(huì)排斥效果與早期將艾滋病污名化相去不遠(yuǎn)。因?yàn)?，?dāng)普通人自發(fā)、自覺(jué)地與艾滋病人劃清界限、將其邊緣化時(shí)，艾滋病易感人群就陷入被大眾社會(huì)拋棄的危險(xiǎn)境地。

　　艾滋病防治可納入現(xiàn)有的醫(yī)療和保險(xiǎn)體系

　　報(bào)告提出艾滋病防治常態(tài)化的主要思路是：將艾滋病防治工作融入現(xiàn)行社會(huì)體制，在醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、殘疾人服務(wù)等現(xiàn)行公共服務(wù)體系中進(jìn)行同步規(guī)劃、同步實(shí)施，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化運(yùn)行、常規(guī)化管理。

　　報(bào)告認(rèn)為，艾滋病是慢性傳染病，因此，抵御艾滋病既需要醫(yī)療體系，又需要公共衛(wèi)生預(yù)防體系。將艾滋病防治融入醫(yī)療衛(wèi)生體系，不僅有利于艾滋病病人的治療，而且有利于易感人群的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　其次，艾滋病感染者和艾滋病病人屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，比一般人群更需要得到社會(huì)保障制度的支持和來(lái)自社區(qū)和家庭的關(guān)愛(ài)。而這些制度采取的都是普惠制，并非只針對(duì)某一群體。因此，艾滋病感染者和艾滋病病人能以很低的個(gè)體成本利用這些普惠的政策和制度，用這些制度解決就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、入學(xué)等問(wèn)題。

　　2005年，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將艾滋病正式列為殘疾的一種。報(bào)告認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)盡快將艾滋病病毒感染者和艾滋病病人按照慢性病患者納入殘疾、損傷與康復(fù)的關(guān)注范疇。

　　少數(shù)民族地區(qū)艾滋病防治任重道遠(yuǎn)

　　報(bào)告研究者2007年和2008年多次在四川涼山彝族自治州、云南德宏傣族景頗族州進(jìn)行深入的實(shí)地調(diào)研，這兩地也正是兩省乃至全國(guó)受毒品和艾滋病危害的重災(zāi)區(qū)。以云南德宏州為例，2004年年底全州有吸毒人員25285名，占全州總?cè)丝诘?.41%，占當(dāng)年全省吸毒人員的37.1%，占當(dāng)年全國(guó)吸毒人員的3.2%；累計(jì)檢測(cè)出艾滋病病毒感染者8124例。經(jīng)過(guò)3年禁毒防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)的努力，吸毒人員年均新滋生率連續(xù)控制在1%以下，現(xiàn)有吸毒人員從 2004年的25285 名減少到2007 年的15314名，3年減少近萬(wàn)人。

　　但報(bào)告也提醒，涼山、德宏等毒品危害嚴(yán)重地區(qū)多緊臨境外毒源地，受毒品和艾滋病的危害時(shí)間長(zhǎng)、程度深，吸毒人員基數(shù)大（如涼山、德宏兩州現(xiàn)有吸毒人員都在1.5萬(wàn)人以上，累計(jì)檢測(cè)出的艾滋病病毒感染者均超過(guò)8000例），再加上海洛因成癮者戒斷易、鞏固難（吸毒人員戒毒后復(fù)吸率可高達(dá)70%~90%），禁毒防艾工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足、使用效率總體不高等因素影響，禁毒防艾斗爭(zhēng)形勢(shì)不容樂(lè)觀。報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)，其中最不容樂(lè)觀的是，民族地區(qū)青少年已成為當(dāng)?shù)厥芏酒泛?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病危害最嚴(yán)重的群體，在現(xiàn)有吸毒人員中有超過(guò)一半是20歲以下的青少年，這其中又有大約一半是艾滋病病毒感染者。報(bào)告認(rèn)為，他們是制約禁毒防艾工作引向深入的重大瓶頸醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)整理。

　　楊團(tuán)表示，“艾滋病流行嚴(yán)重的少數(shù)民族地區(qū)，由于早婚、再婚和跨國(guó)婚姻現(xiàn)象普遍，經(jīng)由婚內(nèi)性傳播蔓延艾滋病的社會(huì)結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)尚未引起足夠的重視。”