肌酐是肌酸代謝的終產(chǎn)物。肌酸部分來(lái)自食物攝入，部分在體內(nèi)生成，在控制外源性來(lái)源、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時(shí)，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

　　測(cè)定方法：

　?。?）堿性苦味酸法（Jaffé法）

　　Jaffé法主要缺點(diǎn)是特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱(chēng)為“非肌酐色原”，用血清作樣品測(cè)定時(shí)此類(lèi)物質(zhì)可占總發(fā)色強(qiáng)度的約20%（紅細(xì)胞中約含50%）。此外，一些頭孢類(lèi)藥物如甲氧噻吩頭孢菌素也可與苦味酸反應(yīng)顯色而引起正干擾。根據(jù)Jaffé反應(yīng)原理發(fā)展出來(lái)的動(dòng)力學(xué)方法，基于肌酐和上述非肌酐色原在反應(yīng)速度上的差異，即后者與苦味酸發(fā)生反應(yīng)比前者要慢，利用這一點(diǎn)來(lái)避開(kāi)非特異反應(yīng)的干擾（但不能根本消除）。此法干擾和影響因素較少，速度快，適用于自動(dòng)分析，近年已被普遍采用。近年酶法分析的應(yīng)用也日漸普及，優(yōu)點(diǎn)是特異性較好，不必用堿性試劑，更適用于自動(dòng)分析，但成本較高。

　?。?）肌酐酶法：

　　測(cè)定340nm處吸光度的變化。內(nèi)源性肌酸干擾測(cè)定。

　　參考值：血清肌酐（Scr）：

　　Jaffé反應(yīng)動(dòng)力學(xué)法：酶法

　　成人30～106μmol/L（0.3～1.2mg/dl）

　　兒童18～53μmol/L（0.2～0.6mg/dl）

　　Jaffé反應(yīng)終點(diǎn)法

　　成人44～133μmol/L（0.5～1.5mg/dl）

　　兒童27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl）

　　尿肌酐（Ucr）：8.84～13.26mmol/24h（1.0～1.5g/24h）

　　臨床意義：

　?。?）反映GRF減退的后期指標(biāo)。當(dāng)腎小球GRF功能減退至50%時(shí)，Scr仍可正常，患者Ccr降至正常水平的約1/3時(shí)，Scr有明顯上升，且上升曲線斜率會(huì)陡然變大，在此階段Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。但在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察和結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)分析，包括Ccr和尿素。

　　（2）Scr日內(nèi)生理變動(dòng)幅度通常在10%以內(nèi)，但與個(gè)體肌肉量有關(guān)。肌肉發(fā)達(dá)者與消瘦者（尤其是肌肉萎縮者）Scr的生理濃度可有明顯差異。

　　（3）妊娠期內(nèi)因生理原因GFR可上升，但肌酐生成速度不變，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理Scr因血漿稀釋作用而比常人偏低，據(jù)調(diào)查多在35.2～52.8μmol/L（0.4～0.6mg/dl）水平。如孕婦Scr>70.4μmol/L（0.8mg/dl）應(yīng)視為有升高傾向。

　?。?）劇烈肌肉活動(dòng)后Scr和Mcr都有一過(guò)性增加。

　　（5）進(jìn)肉食對(duì)Scr和Mcr有一定影響。根據(jù)對(duì)健康人觀察，攝取烹飪?nèi)馐澈?～4小時(shí)內(nèi)Scr可增加34～44μmol/L，可超出正常值上限，約12小時(shí)后接近正常水平。