引起轉氨酶升高的原因多種多樣,最常見的病因是乙肝病毒、發(fā)熱、勞累,其他病原體感染或其他疾病亦可引起。一般隨著癥狀或疾病的消失,轉氨酶會恢復正常。如果轉氨酶異常,乙肝病毒(HBV)血清標志物(HBsAg等5項中的若干項)陽性,又有明顯的臨床癥狀,如乏力、納差、厭油、惡心、尿黃等,則可確診為典型的乙肝病人,應盡快住院治療,以防轉化為慢性肝炎與傳染他人。
存在爭議與難于處理的是單項轉氨酶偏高(正常值的一倍或數(shù)倍左右),乙肝病毒血清標志物陽性,但從不出現(xiàn)臨床癥狀,有的亦經過正規(guī)治療,轉氨酶仍偏高而無任何癥狀,乙肝病毒血清標志物無改變,此種情況應該視為乙肝病人還是乙肝病毒攜帶者呢?從分子生物學的角度考慮,單項轉氨酶升高只能說明肝細胞質膜對酶的通透性有所改變,并不能作為肝細胞炎癥、壞死的直接證據(jù)。
按照現(xiàn)代感染病學觀點,將其作為潛在性感染醫(yī)學|教育網搜集整理狀態(tài)較為合理。因此,此種無癥狀的單項轉氨酶偏高者與乙肝病毒攜帶者可能沒有本質區(qū)別。假若將此種情況的考生一概視為乙肝病人而拒之校門之外,是否公平,似應值得商榷與研究。
對于單項轉氨酶偏高的患者,采用有確切療效的降酶藥物,如五味子和三七等制劑進行治療,在較短時間內可使轉氨酶復常,在不中止學業(yè)的同時進行鞏固治療,嚴密觀察,定期復查,絕大部分患者均可取得理想的結局。個別患者在治療過程中,轉氨酶升高達正常值的數(shù)倍甚或數(shù)十倍,但始終無癥狀,這種情況往往是由于機體免疫細胞吞噬功能恢復,將病毒入侵的肝細胞予以清除的征象,升高之后將恢復正常,應視為對治療有反應的標志。