水的分布及平衡人體內(nèi)含水量與年齡、性別有關(guān)。

　　1.水的來源：飲水約1200 ml、食物中含水約1000ml、代謝內(nèi)生水約300ml，共約2500ml。

　　2.水的排出：腎臟排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮膚蒸發(fā)500ml、出汗100ml，共約2500ml。

　　3.水的調(diào)節(jié)：中樞在下丘腦，通過口渴、抗利尿激素（ADH）進(jìn)行調(diào)控，其他如心房肽、腎素一醛固酮系統(tǒng)亦有調(diào)節(jié)水的功能。抗利尿激素的作用是作用于遠(yuǎn)端腎小管的V₂受體，促進(jìn)水的重吸收。

　　4.水平衡紊亂

　　水平衡紊亂往往伴隨有體液中電解質(zhì)的改變及滲透壓的變化。

　　（1）脫水：人體體液丟失造成細(xì)胞外液的減少，稱為脫水。脫水因血漿鈉濃度變化與否，又可將脫水分為高滲性、等滲性和低滲性脫水。

　　高滲性脫水：以水喪失為主，電解質(zhì)丟失較少，（失水＞失電）多見于飲水不足，如高溫作業(yè)大量出汗，或非顯性失水持續(xù)進(jìn)行從而使水排出量增多。

　　高滲性脫水的特點(diǎn)是：

　?、袤w液電解質(zhì)濃度醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理增加，血漿Na⁺濃度大于150 mmol／L或Cl^-與HCO₃^-濃度之和大于140mmol／L；

　?、诩?xì)胞外液量減少；

　?、奂?xì)胞內(nèi)水向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞內(nèi)液明顯減少。

　　高滲性脫水的臨床癥狀表現(xiàn)為口渴、體溫上升及出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，同時(shí)還有尿量減少，進(jìn)而體重明顯下降等情況。

　　低滲性脫水：以電解質(zhì)丟失為主，因而細(xì)胞外液的滲透壓低于正常，所以叫低滲性脫水

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　　病因多見于丟失體液時(shí)，只給補(bǔ)充水而不補(bǔ)充電解質(zhì)造成，如胃腸道消化液的喪失（腹瀉、嘔吐等）以及大量出汗情況下，僅補(bǔ)充水分而未補(bǔ)充從消化液和汗液中所喪失的電解質(zhì)，從而導(dǎo)致低滲性脫水。此時(shí)，血漿Na+濃度小于130mmol／L或Cl^-和HCO₃^-濃度之和小于120mmol／L。細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量增多，體重稍有減輕。

　　等滲性脫水：主要是細(xì)胞外液的丟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理失。由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡（失水≈失電），因而細(xì)胞外液滲透壓保持正常，故稱為等滲性脫水。

　　常見于嘔吐和腹瀉等喪失消化液情況，此時(shí)患者體液電解質(zhì)濃度改變不大。血漿Na⁺濃度為130～150mmol／L或Cl^-與HCO₃^-濃度之和為120～140mmol／L，但細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量正常。等滲性脫水對(duì)機(jī)體損害在于細(xì)胞外液量減少而導(dǎo)致血容量不足，血壓下降、外周血液循環(huán)障礙等。

　　（2）水過多：當(dāng)機(jī)體攝入水過多或排出量減少，使體液中水增多、體重增加、血容量增多以及組織器官水腫，根據(jù)體液的晶體滲透壓分為三種類型：高滲性（鹽中毒）、等滲性（水腫）及低滲性（水中毒）水過多。

　　臨床上水腫較鹽中毒和水中毒更為常見。水腫時(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理細(xì)胞外液量（主要是組織液）增多，而滲透壓仍在正常范圍。一般當(dāng)增加的體液量超過體重的10%以上時(shí)，可出現(xiàn)水腫臨床表現(xiàn)。引起水腫常見的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰竭，或水和電解質(zhì)排泄障礙等。