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傳染性單核細(xì)胞增多癥的檢驗(yàn)

2009-11-03 14:18 來源:
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  1.概念:傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM,簡稱傳單)是由EB病毒(EBV)所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病,又稱腺性熱。本病可分為很多的臨床類型,常見的有咽炎型、發(fā)熱型、淋巴結(jié)腫大型、肺炎型、肝炎型、胃腸型、皮疹型、腦炎型、心臟型、生殖腺型、傷寒型、瘧疾型以及腮腺炎型等。

  2.血象:白細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆?,多為(10~30)×109/L.。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生,以后則淋巴細(xì)胞增多,占60%~97%,并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4~5日開始出現(xiàn),第7~10日達(dá)高峰,多數(shù)超過10%~20%.白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。

  Downey將本病的異型淋巴細(xì)胞分為三型:①Ⅰ型(泡沫型或漿細(xì)胞型);②Ⅱ型(不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型);③Ⅲ型(幼稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

  3.骨髓象:多數(shù)骨髓無特異性改變,淋巴細(xì)胞可能稍多??梢姰愋土馨图?xì)胞,但不如血象改變明顯,組織細(xì)胞可增多。

  4.血清學(xué)檢查:傳染性單核細(xì)胞增多癥病人,血清中存在嗜異性抗體,該抗體屬于IgM,能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集,故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織(例如豚鼠腎、馬腎)所吸收,因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。病人嗜異性凝集素陽性反應(yīng)常在起病后第1~2周出現(xiàn),第2~3周凝集素滴定度最高,一般能在體內(nèi)保持3~6個月或更長時間醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

  本病急性期,抗病毒殼抗原IgM抗體(anti-VCA-IgM)可首先出現(xiàn),并很快達(dá)高滴定度,以后在數(shù)周內(nèi)消失;而抗病毒殼抗原的IgG抗體(anti-VCA-IgG),在發(fā)病兩周時達(dá)到高峰,以后以低水平持續(xù)存在終身;抗膜抗體(anti-MA)是病毒的中和抗體,其高峰出現(xiàn)雖然較遲,但以后可持續(xù)終身;抗彌漫型早期抗原抗體(anti-EA-D),在本病的急性期有80%的陽性率;抗EBV核抗原的抗體(anti-EBNA)于本病早期出現(xiàn),并長期存在。

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