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血管性血友病的定義和歷史

2009-03-05 09:42 來源:
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  血管性血友病(vWD)是一種先天性von Willebrand 因子(vWF)量的減少或質(zhì)的異常所引起的出血性疾病。 Eric von Willebrand于1926年首先報(bào)道在 Aland島上一個(gè)家系66個(gè)成員中24 個(gè)患有一種新的以前不了解的出血性疾病。此病與經(jīng)典血友病不同,男女均可患病,出血時(shí)間延長(zhǎng),而血小板計(jì)數(shù)和血塊回縮正常。此后有許多病名用于命名這種疾病,“血管性”血友病即為其中之一。現(xiàn)在國(guó)外通用的命名為 von Willebrand disease(vWD),國(guó)內(nèi)稱謂血管性血友病。隨著對(duì)此病發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的逐漸深入,除病名表現(xiàn)出的混亂外。圍繞Ⅷ因子和vWF復(fù)合大分子的一些命名也出現(xiàn)變動(dòng),容易造成混亂。如一段時(shí)間內(nèi)vWF被命名為第Ⅷ因子的大分子部份、第Ⅷ因子相關(guān)抗原,易與第Ⅷ因子和第Ⅷ因子抗原混淆?,F(xiàn)在對(duì)第Ⅷ因子和vWF有關(guān)的正確命名為:①第Ⅷ因子,蛋白質(zhì)的名稱,抗血友病因子,在甲型血友病和血管性血友病中減少。凝血測(cè)定方法可測(cè)出其凝血活性;②第Ⅷ因子促凝血活性(Ⅷ:C):第Ⅷ因子蛋白質(zhì)具有的生物活性即凝血活性(有時(shí)這個(gè)名稱與第Ⅷ因子互用);③第Ⅷ因子抗原(Ⅷ:Ag):第Ⅷ因子的抗原,用免疫方法測(cè)定的第Ⅷ因子具有的抗原決定簇,測(cè)定可用多克隆或單克隆抗體;④vW因子(vWF):蛋白質(zhì)的名稱,大分子多聚體糖蛋白,為正常血小板粘附和正常出血時(shí)間所必需,在血管性血友病中減少或質(zhì)異常;⑤vW因子抗原(vWF:Ag):vWF蛋白質(zhì)的抗原,可采用多克隆或單克隆抗體測(cè)定vWF的抗原決定簇。以前曾用過的名稱有第Ⅷ因子相關(guān)抗原(Ⅷ R:Ag)、第Ⅷ因子抗原、AHF抗原和AHF樣抗原等均不確當(dāng),現(xiàn)已放棄;⑥vWF瑞斯托霉素輔因子活性(vWF:Ricof):vW因子具有的支持瑞斯托霉素誘導(dǎo)的洗滌或固定正常血小板聚集的性質(zhì)。

  血管性血友病的發(fā)病率估計(jì)高達(dá)1%,具臨床意義者達(dá)1:1000.目前普遍認(rèn)為本病為高于血友病發(fā)病率的最常見先天性出血性疾病,估計(jì)患病率在10-20/10萬(wàn)。國(guó)內(nèi)本病的病例數(shù)低于血友病。原因與本病表現(xiàn)型的異源性,造成缺少正確簡(jiǎn)單易行的診斷標(biāo)準(zhǔn)和許多輕癥患者不就診或診斷困難有關(guān)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

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