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以色列發(fā)現(xiàn)兩種新的克羅恩病血清學標志物

2009-03-13 14:17 來源:
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  以色列Dotan等報告,抗LaminaribiosideIgG糖抗體(ALCA)與抗ChitobiosideIgA糖抗體(ACCA)是2種新的與克羅恩病密切相關(guān)的血清學標志物。該標志物有助于提高克羅恩病的診斷與鑒別診斷能力。[Gastroenterology2006,131(2):366]

  炎性腸?。↖BD)主要包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。血清學標志物除已應(yīng)用于診斷IBD,也用于鑒別診斷UC和CD。其中抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)和抗啤酒酵母抗體(ASCA)是臨床上常用的兩種血清學標志物。

  ANCA在UC患者中的陽性率為85%,而在CD患者或健康人群中的陽性率為5%~28%。ASCA在CD患者中的陽性率為48%~69%,而在UC患者中陽性率為15%。

  多聚糖(glycans)是許多細胞的表面構(gòu)成成分,抗多聚糖抗體可能是IBD潛在的血清學標志物。Laminaribioside是β-1-3多聚糖家族中“海帶多糖(Laminarin)”的主要構(gòu)成成分。Chitobioside是N-乙酰-β-D氨基葡糖聚合物“殼質(zhì)(Chitin)”的構(gòu)成成分之一。

  Dotan等首次應(yīng)用多聚糖間接免疫熒光芯片技術(shù)檢測了72例CD患者、56例UC患者及41例健康對照者血清中的抗多聚糖抗體譜。根據(jù)初篩得出對診斷有價值的抗體,再應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)對124例CD患者、106例UC患者及101例對照患者的血清進行驗證篩查。

  結(jié)果顯示,CD患者抗甘露聚糖抗體陽性率顯著高于UC患者。除抗甘露聚糖抗體外,篩查發(fā)現(xiàn)ALCA(P<0.001)和ACCA(P<0.05)是最具有鑒別CD和UC診斷價值的2種新抗體,其在CD患者的陽性率顯著高于UC患者。

  重要的是,在44%(12/27例)的ASCA陰性CD患者中,ALCA或ACCA血清學檢測呈陽性。如IBD患者對ALCA、ACCA或抗甘露聚糖3種糖抗體中至少1種呈陽性結(jié)果,其診斷CD敏感性為77.4%,特異性為90.6%。如聯(lián)合其中至少2種糖抗體,其診斷的特異性可提高到99.1%。在CD患者中,高水平的ALCA(P=0.03)或抗甘露聚糖抗體(P<0.0001)與小腸病變密切相關(guān)。

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