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簡(jiǎn)介肉毒毒素的臨床應(yīng)用

2009-12-07 16:38 來(lái)源:
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  毒素有其消極的一面,是人類安全的大敵,但是,以毒攻毒,自古有之。在了解了毒素的結(jié)構(gòu)與功能以及作用機(jī)制后,人類開(kāi)始用毒素來(lái)作為有效藥物。最明顯的例子是肉毒毒素的臨床應(yīng)用。1980年,Scott首次將肉毒毒素注射入人眼肌,治療斜視,代替了以前的手術(shù)治療,成功糾正了眼位,開(kāi)始了將其用于治療人類疾病的探索。1989年,美國(guó)食品藥品局批準(zhǔn)A型肉毒毒素作為新藥投產(chǎn),用以治療12歲以上人的肌肉紊亂性斜視、偏側(cè)面肌痙攣和眼瞼痙攣,還可用于許多其它肌張力障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等疾病的實(shí)驗(yàn)性治療。1993年我國(guó)同類產(chǎn)品問(wèn)世,在國(guó)內(nèi)開(kāi)辟了一個(gè)新的毒素應(yīng)用領(lǐng)域。
 
  肉毒毒素治療眼瞼痙攣的有效率一般在80%以上,約50%重獲正常的或接近正常的視覺(jué)功能。用此法治療后,15%~50%的患者出現(xiàn)上瞼下垂、視物模糊復(fù)視、局部痛脹感、瞼外翻和眼部刺激癥狀等副作用,但輕微、短暫,且均可恢復(fù)。
 
  A型肉毒毒素治療痙攣性斜頸的有效率為53%~90%,其伴隨癥狀如震顫、肌痛等也得以緩解。起效時(shí)間平均為一周,癥狀改善的最佳期在3個(gè)半月,大約持續(xù)6周。副作用為注射部位及周圍疼痛、頸肌無(wú)力、吞咽困難、惡心等,以吞咽困難最常見(jiàn),多數(shù)副作用在停藥兩周內(nèi)自愈。當(dāng)然FDA批準(zhǔn)的A型肉毒結(jié)晶毒素必須有嚴(yán)格的質(zhì)量規(guī)范。對(duì)可以配成藥物并用于肌肉注射的A型肉毒毒素,如果使用濃度過(guò)高,發(fā)生副作用則后果更為嚴(yán)重。
 
  A型肉毒毒素局部注射是目前治療痙攣性發(fā)音困難的最有效的方法。注射點(diǎn)選擇聲帶,聲音癥狀改善率80%~100%,副作用包括短暫的發(fā)音弱、聲嘶及抽氣醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
 
  用A型肉毒毒素注射震顫肌肉的4~6個(gè)不同解剖學(xué)位點(diǎn)。治療后所有患者功能中等程度或顯著改善,67%的患者震顫幅度下降。
 
  還有一些與不自主肌肉震顫有關(guān)的其它疾病也可用肉毒毒素治療,這包括手震顫、喉肌力障礙、因脊髓損傷引起的神經(jīng)原性膀胱、直腸括約肌痙攣、中風(fēng)后的肢體肌肉痙攣、多發(fā)性硬化癥引起的腿痙攣和腦癱兒童的痙攣狀態(tài)。肉毒毒素對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)和肌肉緊張性失調(diào)也有作用,包括抽搐、磨牙癥和肌肉痙攣引起的疼痛也有作用。
 

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